颅脑创伤后综合征
【 病史采集 】
1.全面询问病史,详细了解头部受伤经过。
2.外伤时有无颅骨
骨折、意识障碍及其严重程度。
3.是否合并颌面、颈部及躯体损伤。
4.伤后有无遗忘、情感变化、感知障碍和行为异常。
5.既往的神经类型,有无潜在的心理缺陷及社会因素的影响。
【 体格检查 】
大部分病人无神经系统阳性体征,但应注意发现可能存在的神经系统体征,以判断是否有器质性损伤的可能性。
【 辅助检查 】
辅助检查方法颇多,应根据病人的实际情况,有选择地进行必要的检查,不可滥用和求全。
1.头颅平片。
2.头颅CT。
3.MRI检查。
4.SPECT检查。
5.前庭功能试验。
6.脑电图检查。
7.脑电地形图检查。
8.诱发电位(EP)检查医学 全在.线提供。
9.腰椎穿剌。
【 诊 断 】
1.全面询问病史,证实确曾有颅
脑损伤存在。
2.注意分析症状特点及其与心理因素的关系,证实症状确系由头外伤所致。一般认为,症状须持续至3个月以上;也有学者认为,症状在6个月至1年以上仍无好转者,方可做出诊断。
3.注意发现可能存在的神经系统阳性体征,以判断是否有器质性损害的可能性。
4.选择性地进行必要的辅助检查,以发现和排除可能存在的颅内病变。
5.应注意与神经症和
诈病鉴别。
【 治疗原则 】
1.应强调心理治疗的主导作用。
2.生物反馈疗法。
3.药物治疗:植物神经功能调解剂、脑代谢激活剂、脑血管扩张剂、抗焦虑剂、抗忧郁剂等。
4.中医治疗:以辨证论治,理气化瘀,祛湿豁痰为主,兼以平肝潜阳,补气养血。