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【血胸分类】非进行性血胸、进行性血胸、凝固性血胸
【血胸诊查要点】血胸的临床表现与出血量有关,少量血胸可以没有明显的症状和体征。较大量出血引起的血胸,可出现面色苍白,胸闷气促,甚至发绀,脉细数而微弱,血压下降等低血容量休克的症状。
胸部检查时,有胸腔积液的体征,如积血量较多,可见肋间隙饱满、气管移向健侧,伤侧叩诊呈实音,听诊时呼吸音减弱或消失。
胸膜腔穿刺抽血是诊断血胸简单而有效的方法,并可从抽取的血液中进行涂片,检查血液中红、白细胞的比数及作细菌培养来确定有无感染的存在医学 全在.线提供。
X线检查可了解血胸量的多少,有无合并伤的存在。少量积血仅有肋膈角消失,下胸部不清晰。较大量血胸则伤侧肺为液体阴影所掩盖,并见纵隔被推向健侧。有气胸同时存在时,可见液平面。
早期胸部损伤发现有血胸,还应进一步判断是否继续出血,应严密观察病情,有下列表现者,表示出血未止,为进行性血胸:①在穿刺抽出大量积血后,短期内又出现大量积血者。②经输血或其他抗休克治疗之后,病情暂时好转,但很快又恶化,或经大量输血,而红细胞计数不变者。③穿刺抽出血液很快凝固。