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外科学主治医师《答疑周刊》2013年第5期
来源:本站原创 更新:2012/11/23 字体:

1患者补钾过程中出现高钾血症,病人发生心律失常。治疗时应首先应用

A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

B.输注葡萄糖溶液及胰岛素

C.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

D.11.2%乳酸钠50ml静脉滴注

E.阳离子交换树脂

【答案】C

【解析】为对抗高钾血症导致的心律失常可以静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml.钙与钾有对抗作用,能缓解K+对心肌的毒性作用。葡萄糖酸钙可重复使用。也可用30~40ml葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。

2低血钾时静脉补充钾盐,下列哪些项目是正确的

A.严重缺钾时,每日可补充氯化钾6~8g

B.氯化钾的浓度不宜超过0.3%

C.滴速每分钟不宜超过80滴

D.尿量充分时较为安全

E.必要时,可用10%KCl静脉推注医学全在|线原创

【答案】ABD

【解析】严重缺钾时,每日可补充氯化钾6~8g.因教材版本更改,先静脉滴速每分钟不宜超过60滴。

一般补钾的原则是见尿补钾:

1.轻度患者可口服氯化钾每日200~300mg/kg,

2.重度低钾血症需要静脉补钾,全日总量一般为100~300mg/kg(10%KCL1~3ml/kg),应均匀分配全日静脉输液中,浓度一般不超过0.3%(新生儿0.15~0.2%),每日补钾总量静滴时间不应短于8小时,急性低钾血症时可酌情增加剂量和浓度,但是在治疗过程中要严密观察临床症状和体征的变化,监测血清钾及心电图,随时调整输入含钾溶液的浓度和速度。肾功

能损害无尿时影响钾排出,此时补钾有引起高血钾的危险,故必须有尿补钾,膀胱中有储留尿即可视为有尿。由于细胞内钾恢复较慢,治疗低钾血症需要持续给钾,4~6日,甚至更长,在治疗过程中,如病情好转,可由静脉补钾改为口服补钾,当饮食恢复至正常饮食一半时,可停止补钾。

Ps:补充知识点补钾四个原则医学全在线原创:

原则为先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,适时补碱。

1.先快后慢:入院最初的输液速度非常重要,如输液不及时可发生休克而死亡。或发生肾功能衰竭。

2.先盐后糖:率先补充盐溶液,是为了尽快恢复血容量,避免循环衰竭。后糖是为了提供热量,避免低血糖。

3.见尿补钾:为避免高血钾,应有尿后再补。

4.适时补碱:患者一般存在酸中毒,但前期循环衰竭明显,故需待好转后,才能补碱。

3较为理想的氮卡比例为()。

A.1:100kcal以下

B.1:120kcal

C.1:150~200kcal

D.1:250kcal

E.1:250kcal以上

【答案】C

【解析】非蛋白质热量:氮量=100~150kcal:1g(每给患者补充100~150kcal热量,须同时补充1g氮。)同学们要注意到,题干问的是:氮卡比例,所以是1:150~200kcal.

4.关于一般恶性肿瘤的症状,下列哪项不对医学全在|线原创

A.疼痛是早期的主要症状

B.局部常形成肿块

C.易形成溃疡

D.可引起小血管破裂出血

E.直接侵入周围器官

【答案】AE

【解析】随着肿瘤的不断长大,瘤细胞常常连续地沿着组织间隙、淋巴管或神经束衣浸润,破坏邻近正常器管或组织,并继续生长,称为直接蔓延。所以,E选项是不正确的。

A的描述是不准确,肿瘤引起的疼痛开始多为隐痛或钝痛,到中晚期渐渐明显。

5.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪项医学医学全在|线原创

A.摸到大动脉搏动

B.皮肤颜色红润

C.瞳孔变小

D.收缩压回升至120mmHg以上

E.心跳恢复

【答案】D

【解析】有效心肺复苏包括:

1.能扪及大动脉搏动。

2.末梢循环改善,口唇、颜面、皮肤、指端由苍白转为红润,肢体转温。

3.瞳孔缩小,并出现对光反射。

4.恢复自主呼吸。

5.昏迷减轻,出现反射挣扎或躁动医学全在|线原创。

因此,此题答案D

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