5.按压与通气的协调

　　（1)一人操作 现场只有一个抢救，吹气与按压之比为2：15，即连续吹气2次，按压15次，两次吹气间不必等第一口气完全呼出。2次吹气的总时间应在4－5秒之内。

　　（2)两人操作 负责按压者位于病人一侧胸旁，另一人位于同侧病人头旁，负责疏通气管和吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为1：5（，为避免术者疲劳二人工作可互换，调换应在完成一组5：1的按压吹气后间隙中进行。在按压过程中可暂停按压以核实病人是否恢复自主心搏。但核实过程和术者调换所用时间，均不应使按压中断5秒以上。

　　6.按压有效标志

　　（1)可触知颈动脉搏动（由吹气者监测)。

　　（2)动脉血压收缩压＞8kPa.

　　（3)意识改善，瞳孔对光反应恢复。

 

　　胸外心脏按压与口对口人工呼吸（二人操作)

　　（三)胸外心脏电除颤 心脏除颤器能释放高能量短时限的脉冲电流，通过心脏使全部心肌纤维同时除极，中断一切折返通道，以消除异位心律，重建窦性心律，急救时主要是用非同步除颤消除心室纤颤。因此，对室颤病人的抢救极为重要。

　　1.用物 除颤器（有直流电与交流电两种)、导电膏或盐水纱布。

　　2.方法

　　（1)做好心电监护以确诊室颤。

　　（2)接通电源。有交流电源（220V，50Hz)时，接上电源线和地线，并将电源开关逆时针方向转一档至“交流”位置； 若无交流电源，则用机内镍镉电池（15V)，将电源开关顺时针方向转一档至“直流”位置。电源指示灯亮约2分钟，示波器即可出现图象。

　　（3)按下胸外除颤按钮和非同步按钮，准备除颤。

　　（4)按下充电按钮，注视电功率数的增值，当增加至所需瓦秒数时，即松开按钮，停止充电。

　　（5)电功率的选择，成人首次电击，可选用2000W.S若失败，可重复电击，并可提高电击能量，但最大不超过360W.S.

　　（6)将电极板涂 好导电膏或包上蘸有生理盐水的纱布。将一电极板置于病人胸骨右缘第2、3肋间，另一个置于心尖部。电极板须全部与皮肤紧贴。

 

　　胸外电击除颤电极板位置

　　（7)嘱其他人离开病人床边。术者两臂伸直固定电极板，使自己身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤。

　　（8)放电后立即观察心电示波，如除颤未成功，可加大瓦秒数值，再次除颤，同时寻找失败原因并采取相应措施。

　　（9)使用后，电极板擦拭干净放回除颤器箱内，如系应用盐水纱布作导电物，应擦干后换上新纱布备用。