外科学主治医师《答疑周刊》2013年第23期
1对放疗高度敏感的肿瘤是
A.骨肉瘤
B.乳腺癌
C.鼻咽癌
D.精原细胞癌
E.直肠腺癌
【答案】D
【解析】高度敏感有的多发性骨髓瘤、精原细胞瘤、卵巢无性细胞瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。高度敏感的肿瘤可以放疗为主，如早期宫颈癌、鼻咖啡咽癌、声带癌、舌癌等放疗的五年生存率可达90%以上。这些癌症的晚期有时也能取得一定的疗效。
2.诊断急性浅表淋巴管炎的主要依据是
A.原发感染灶或伤口
B.出现一条或数条“红线”
C.全身症状明显
D.肢体肿胀
E.局部淋巴结肿大
【答案医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com】AB
【解析】急性淋巴结炎发病时先有局部淋巴结肿大、有疼痛、触痛，扪诊时肿大淋巴结可与周围软组织项分辨、表面皮肤正常。轻者常能自愈，炎症加重时肿大淋巴结可扩展形成肿块，疼痛加重，表面皮肤科发红发热，并可出现发热，白细胞增加等全身反应。故AB正确，CDE错误。
B提到的红线，其实是管状淋巴管炎，它有深、浅两种，浅表淋巴管炎多表现为一条或多条“红线”，质硬且有压痛；以及原发感染灶或伤口等表现。
3.有关纤维瘸和瘤样纤维病变，下列哪项错误
A.黄色纤维瘤常与外伤有关
B.带状纤维瘤常位于腹部
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
【答案】C
【解析】黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在1cm以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。
4.关于溶血反应的治疗哪项是不正确的
A.肝素治疗
B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注
C.减慢输血速度至10滴/分
D.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
E.输血浆
【答案 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com】C
【解析】发生溶血时治疗的重点为：
①抗休克：静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注；
②保护肾功能：血压稳定时静脉输注20%甘露醇（0.5～lg／kg)或呋塞米（速尿)40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；
③维持水电解质与酸碱平衡；
④防治DIC；
⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗；
⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。
2013年外科学考试题库（最新版)
