外科学主治医师《答疑周刊》2013年第28期
1.革兰阴性杆菌脓毒症，下列哪几项正确
A.一般以突然寒战开始
B.发热呈间歇热，严重时可低于正常
C.多伴有转移性脓肿
D.其内毒素可引起血管活性物质的释放
E.休克发生早，且持续时间长
【答案】ABDE
【答案】脓毒症是全身性炎症的反应表现：
1.寒战，高热，或低热，起病急发展快；
2.神智淡漠或烦躁，昏迷；
3.心率快，脉搏细数，呼吸急促或困难；
4肝脾大；
5.休克，G+菌脓毒症发生休克晚，四肢较温暖。G-菌脓毒症休克早，持续时间长，四肢厥冷。
2.腹膜后肿瘤不会出现的声像图征象是
A.输尿管受压扩张
B.腹主动脉迂曲
C.腹主动脉被包裹
D.肝总动脉受压抬高
E.胰腺被肿瘤顶向上方
【答案医学全在.线.提供, www.lindalemus.com】C
【解析】腹主动脉是人体的大动脉，直接延续于发自左心室的主动脉、胸主动脉，沿脊柱左侧下行，引起解剖学位置而不易被包裹。
3.A.皮肤乳头状瘤
B.带状纤维瘤
C.神经纤维瘤
D.黑色素瘤
E.表皮样囊肿
1)外伤后表皮进入皮下生长所致
【答案】E
【解析】表皮样囊肿：为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。
2)属于高度恶性肿瘤的是
【答案】D
【解析】黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。
3)腹肌外伤后修复性纤维增生所致
【答案】B
【解析】带状纤维瘤位于腹壁，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤，常夹有增生的横纹肌纤维。
带状纤维瘤、神经纤维瘤的鉴别点
带状纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜手术切除。
神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的雪旺细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。该病多见于皮肤组织，也可发生在胸、腹腔内，单发或多发。表浅的神经纤维瘤，有包膜，不发生恶变，较深而位于软组织内的神经纤维瘤，没有包膜者，于不断长大后，有恶变为神经纤维肉瘤的可能。神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑和神经纤维瘤为典型的主要特征，治疗方法只有依靠手术切除。多为改善外形与功能，难以彻底根治 医,学.全在.线搜集.整理 www.lindalemus.com。
4.女性，16岁。右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角。诊断应考虑
A.软骨肉瘤
B.骨肉瘤
C.骨髓炎
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
【答案】B
【解析】恶性骨肿瘤生长迅速，病灶多不规则，密度不均，界限不清，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，X线片上称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起呈。阶段性，可形成同心圆或层状排列的骨沉积，X线表现为“葱皮”现象，多见于尤文肉瘤。
2013年外科学考试题库（最新版)
