4.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为
A.呼吸困难
B.四肢远端对称性无力
C.排尿困难
D.双侧周围性面瘫
E.吞咽困难
【正确答案】B
【答案解析】
急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病发病急，进展快，约半数以上患者在神经症状、体征出现之前数日或数周（约2～3周)有上呼吸道感染或胃肠道感染症状，少数有免疫接种史。首发症状多为运动障碍，四肢远端对称性无力，很快加重，并迅速向近端发展，可波及躯干及颅神经。严重病例可在数日内因上升性瘫痪累及肋间肌、膈肌导致呼吸困难，或因病变累及延髓引起呼吸困难危及生命。瘫痪为弛缓性，肌张力低，腱反射减弱或消失，病理征阴性。多数病例病情迅速发展，约3至5天内达高峰，1～2个月后开始恢复。主观感觉障碍表现为麻木感、烧灼感和神经根性疼痛，检查可有手套样、袜套样感觉减退或消失，或有感觉过敏区，腓肠肌常有压痛。颅神经麻痹亦为本病常见症状，面神经瘫痪最常见，可以双侧受累，亦可为单侧；其次为吞咽、迷走神经受损，表现为声音嘶哑、进食反呛、吞咽困难。而动眼、外展、舌下、三叉神经的损害较为少见。植物神经功能障碍可有括约肌功能障碍，尿粪潴留或失禁，血压不稳，心动过速或过缓，出汗，皮肤潮红，手足肿胀及其他皮肤营养障碍，后期可出现肌肉萎缩。本病常见的并发症是肺部感染、肺不张，较少见的是并发心肌炎、心力衰竭、消化道出血等。
5.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的
A.第一支
B.第一、三支
C.第一、二支
D.第二支
E.第二、三支
【正确答案】E
【答案解析】
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三叉神经痛病人疼痛发作的部位，局限于三叉神经分布区域内，不超越三叉神经的分布范围。疼痛多为一侧性，最多见为一侧的第二、三支分布区域痛，其次为第二或第三支分布区域单独疼痛，以第二支最常见，第三支次之，单独第一支分布区域痛者很少见，约占2%～5%.
疼痛多沿神经分支的走行分布，如第一支的疼痛的部位往往在眼的表浅或深处、上睑及前额。第二支疼痛部位在颊部、上唇和齿龈，而硬腭疼痛者很少见。第三支的疼痛部位在下唇、齿龈，涉及舌部者较少。第二和第三支的疼痛可沿其分支向颞部放射，比较有规律性。疼痛也可较长时间局限于一支分布区域。疼痛的扩散不呈跳跃式，如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线，即使双侧患者，一侧发作时也不越过对侧
其原因在胚胎发育时第一支与第二、三支分别有两个神经节发育而来。疼痛可局限于一支的分布区域内，或仅限于一支的部分分布区域内。也可同时侵犯二支，但三支同时受侵犯者不多。少数可为双侧（约占3%)。但也不是同时发病，往往一侧首先发病，经过一时期后，另一侧才出现症状，即使双侧同时发病也各有其发作周期，或一侧疼痛较为严重，一侧较轻，而且并非同时发作。
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