外科学主治医师《答疑周刊》2014年第11期
1.创伤后发生MODS，最早及最常受累的脏器是
A.肝
B.肾
C.肺
D.心
E.胃肠
【正确答案】C
【正确解析】MODS受累系统器官包括:
肺脏：在MODS发展过程中，系统或器官功能障碍的顺序常表现出相对的规律性，肺往往是临床观察到的衰竭发生率最高，发生最早的器官，这可能与肺本身的解剖学特点，易受各种致病因素打击以及便于观察和监测等因素有关，肺内皮细胞丰富，细胞损伤迅速导致血管收缩及毛细血管通透性增加，发生肺水肿，MODS常首先表现为急性肺功能衰竭，出现进行性低氧血症和呼吸窘迫为特征的综合征，即ARDS，其病理基础主要是肺泡膜完整性破坏，引起肺表面活性物质减少，肺顺应性降低，肺不张，顽固性低氧血症削弱氧转运，提供肺感染的土壤.肺脏不仅是气体交换的器官，而且是一些激素和介质产生和灭活的场所，因此肺功能障碍不仅导致全身器官氧输送减少，组织细胞氧代谢障碍，而且可能造成血循环中某些介质如激肽，5-羟色胺和血管紧张素等含量的改变。
肾脏：MODS中，肾功能障碍或肾衰常常是晚期表现，是由于低灌注，免疫介质，抗体，血管加压药使用，以及免疫复合物沉积引起的急性肾小管功能不良，表现少尿或无尿，代谢产物潴留，电解质平衡紊乱及化学解毒作用减弱。
2.创伤性炎症的有关介质中，引起血管收缩和血小板聚集的是
A.前列腺素E2（PCE2)
B.依前列醇（PG1)
C.血栓素A2（AXA2)
D.前列腺素A（PGA)
E.组胺
【正确答案医,学.全在线网站.搜集】C
【正确解析】前列腺素E2会进入下丘脑，在下丘脑内引起高烧、无食欲、头昏和头疼等症状。因为下丘脑区域的基本功能主要控制人的吃喝和体温等。
依前列醇在正常生理条件下，它能阻止血小板粘连于正常血管壁，保证血流通畅，但在损伤时，主要在血小板中形成的凝血恶烷即逆转其作用。
血栓素A2引起血管收缩和血小板聚集。
前列腺素A具有扩张血管、降低血液黏度，降血压、减少外周血管阻力，增加冠状动脉血流量，预防血栓形成的作用。
组胺是一种强烈的血管舒张剂，并能增加毛细血管的通透性。可引起血压下降和局部水肿。组胺的释放与过敏反应症状密切相关。组胺可刺激胃蛋白酶和胃酸的分泌，所以常用它作胃分泌功能的研究。
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