案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（19-23题共用题干)
患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+)，PR（++)，HER-2（－)；腋淋巴结转移0/16。
19．根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年)为
A．0期
B．Ⅰ期
C．Ⅱa期
D．Ⅱb期
E．Ⅲa期
F．Ⅲb期
20．关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有
A．无须放射治疗
B．应照射锁骨上腋顶
C．应照射腋窝
D．应照射内乳
E．应照射乳腺胸壁
F．应行乳腺原发灶瘤床补量
21．全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有(提示　拟行放射治疗。)
A．2个X线切线平野，不用楔形板
B．2个采用合适角度楔形板的X线切线野
C．单一X线野垂直照射
D．单一电子线野垂直照射
E．三维适形放射治疗技术
F．调强放射治疗技术
22．全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD)为(提示　采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。)
A．1.0 cm
B．1.5 cm
C．2.0 cm
D．2.5 cm
E．3.0 cm
F．3.5 cm
23．关于心脏照射，叙述正确的有(提示　全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。)
A．左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响
B．放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加
C．乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌
D．随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低
E．在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围
F．采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围

正确答案:19．B；20．EF；21．BEF；22．E；23．BCDEF

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