一、切口

    下腹正中纵切口或弧形切口。

    二、暴露瘘孔

    瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管膀胱壁，显露瘘孔。瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管位置，避免损伤。在瘘孔左右边缘的膀胱壁处，各缝一针线，便于牵引。

    三、分离瘘孔

    沿瘘孔边缘切开膀胱壁，在膀胱壁和阴道壁之间作潜行分离，距瘘孔缘约2cm.

    四、切除瘘孔

    沿瘘孔边缘剪去瘢痕组织。

    五、缝合阴道壁

    用可吸收线纵向全层间断缝合阴道壁。

    六、缝合瘘口处膀胱壁

    用可吸收线分两层横行间断褥式缝合膀胱肌层和粘膜。

    七、缝合膀胱切口

    膀胱壁切口用可吸收线，行间断或连续双层缝合，第一层缝合全层，第二层加固。

    八、膀胱内置尿管

    闭合膀胱壁切口前，置双腔导尿管于膀胱内，自下腹壁引出。并在膀胱两侧放置引流条。

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