2014内科主治医师考试真题-专业实践能力
一. 一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多选题)
1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类
2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度<30%)
3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，
4.继续追问病史：农药药品名称
5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?
6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染
二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征 ，
三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L
1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等
不知道答案是什么?
2.确诊：骨穿?
3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)
四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。
1、考虑什么诊断?
2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)
3、用什么治疗(β阻，其它记不住)
4、问能够改善预后的药物：ACEI β阻
5、以下β阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用
五、还有个考COPD的
1、胸廓形状?
2、出现什么样的具有特征性的心率失常
六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。肺部少些哮鸣音(问题挺多的)
1、可能诊断：急性支气管哮喘
2.治疗 激素、茶碱、 β受体激动剂
3、效果不佳，进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?
七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。
1、为了确诊，进一步检查?
2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项
3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?
4、化疗时间 6月
