胸主动脉瘤的有关详细考点知识,医学全在线整理如下,请参加2015年胸心外科主治医师职称考试的考生掌握。
病因
先天和后天因素,引起动脉壁受损变弱,血流压力作用逐渐膨大、扩张,形成动脉瘤
主动脉囊性中层坏死
创伤性主动脉瘤:内膜和中层断裂
细菌感染:中层受损,局部动脉瘤国,多为囊性
梅毒:主动脉壁弹性纤维破坏 10~20年
先天性:多为主动脉狭窄所致并发症
医源性
病理特征
囊性:累及局部
梭形:累及动脉壁全周
夹层主动脉瘤:主动脉壁中层坏死和退行性病变
分型
Debakey(1956)
I:胸腹主动脉全长
II:升主动脉
III:左锁骨下动脉开口以下
Stanford
I+II=A
III=B
临床症状
压迫或侵犯邻近器官和组织后出现症状
胸痛:肋骨、胸骨、脊椎、神经受压迫
气管、支气管:刺激性咳嗽。上呼吸道梗阻,呼吸困难
喉返神经受压:声嘶
交感神经受压:Horner氏综合症
膈神经受压:膈神经麻痹
诊断
无症状。体检发现
有症状:胸片、超声、造影、数字成象、MRI明确诊断
治疗
血压控制
手术治疗
手术方式
主动脉壁补片修补
主动脉及主动脉弓替换
带瓣管道 Bentall Cabrol
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