急性脓胸的有关考点知识内容，是胸心外科主治医师职称考试的考点之一，医学全在线详细梳理这一内容如下，请广大考生关注。

临床表现和诊断

症状

急性中毒症状：常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等征象。

肺部症状：积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。

体征

体检患侧语额减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。严重者可伴有紫绀和休克。

胸片

积液所致的致密阴影。若有大量积液，患侧呈现大片浓密阴影，纵隔向健侧移位。如脓液在下胸部，可见—由外上向内下的斜行弧线形阴影。脓液不多者，有时可同时看到肺内病变。伴有气胸时则出现液面。若未经胸腔穿刺而出现液面者，应高度怀疑有气管、食管瘘。

超声波检查

明确范围和准确定位，有助于脓胸诊断和穿刺。

胸腔穿刺 (Thoracentesis)

胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为脓胸。

首先观察其外观性状，质地稀稠，有无臭味。其次是作涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。

治疗

治疗原则：

① 根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素

② 彻底排净脓液，使肺早日复张;

③ 控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质的平衡，纠正贫血等。

排净脓液的方法：

胸腔穿刺：

及早反复胸腔穿刺，并向胸膜腔内注入抗生素。

胸膜腔闭式引流术

若脓液稠厚不易抽出，或经过治疗脓量不见减少，病人症状无明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术。

经肋间插管法或经助床插管法。

脓液排出后，肺逐渐膨胀，两层胸膜靠拢，空腔逐步闭合。如脓腔长期不能闭合，则成为慢性脓胸。

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