主管中药师《答疑周刊》2015年度第16期

问题索引：

1.【问题】老师，有没有关于妊娠禁忌的药物总结呢，以便我好复习。

2.【问题】关于煎服法知识比较混乱，老师有没有相关的总结，如下题该怎么作答？

3.【问题】佩兰是不是需要后下，书上没有，但是有题目问，如下题。

具体解答：

1.【问题】老师，有没有关于妊娠禁忌的药物总结呢，以便我好复习。

【解答】这里关于妊娠禁忌的药物老师一般都是有涉及的，注意掌握以下总结内容：

（1)禁用者多为剧毒或性能峻猛之品，如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、京大戟、千金子、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。

（2)慎用者分别为活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利之品，如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮、枳实、大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、附子、肉桂、冬葵子等。

2.【问题】关于煎服法知识比较混乱，老师有没有相关的总结，如下题该怎么作答？

以下药物需要后下的是

A.附子

B.薄荷

C.枇杷叶

D.阿胶

E.芒硝

【解答】薄荷是芳香性的药物，需要后下，防止有效成分散失。故本题答案选择的是B。关于煎煮法里面的知识总结如下：

（1)先煎：附子、川乌、大黄（减弱泻下之功)、磁石、代赭石、生石膏、寒水石、紫石英、石决明、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、龟甲、鳖甲等；

（2)后下：薄荷、白豆蔻、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、草豆蔻、钩藤、番泻叶（取泻下之功)、大黄（取泻下之功)等；

（3)包煎：蒲黄、葶苈子、滑石粉、车前子、旋覆花、青黛、蛤粉等；

（4)另煎：人参、西洋参、麝香、鹿茸等；

（5)烊化：阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤等；

（6)冲服：芒硝、竹沥水、蜂蜜、牛黄（研粉)、羚羊角（研粉)、琥珀（研粉)、蛤蚧、朱砂等；

（7)煎汤代水：灶心土，玉米须、丝瓜络、金钱草。

3.【问题】关于煎煮法的问题，教材中大黄有先煎，也有后下，考试的时候该怎么选择呢？如下题。

以下药物需要后下的是

A.薄荷

B.旋覆花

C.佩兰

D.蒲黄

E.羚羊角

【解答】本题是选择的是A，关于佩兰教材是没有明确的说法的，需要指出的就是教材中没有直接涉及的内容可以认为是错误，最佳选择题以最佳的选项为首选。所以是不选择佩兰。

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