药士/药师/主管药师《答疑周刊》2015年第23期

问题索引：

1.【问题】儿童用药应严格掌握用药剂量，计算方法是什么？怎么计算？

2.【问题】在治疗发热的药物中，哺乳期和妊娠期妇女不宜选用布洛芬与阿司匹林吗？为什么呢？

3.【问题】老年人用药剂量到底是成人量的多少？前面讲的是成人剂量3／4，后面讲是1／2～2／3？到底是哪个呢？

具体解答：

1.【问题】儿童用药应严格掌握用药剂量，计算方法是什么？怎么计算？

【解答】：

儿童用药剂量计算方法一般可根据年龄、体重、体表面积及成人剂量换算。方法如下：

（1)根据成人剂量按小儿体重计算

1)小儿剂量=成人剂量×小儿体重／70kg

2)根据推荐的小儿剂量按小儿的体重

每次（日)剂量=小儿体重×每次（日)药量／kg

（2)根据小儿年龄计算

1)Fried公式

婴儿量：月龄×成人量／150

2)Young公式

儿童量=年龄×成人量／（年龄+12)

3)其他公式

1岁以内用量=0.01×（年龄+3)×成人剂量

1岁以上用量=0.05×（年龄+2)×成人剂量

（3)根据体表面积计算

小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积（M)／1.73m2

体表面积=（体重×0.035)+0.1

（4)根据成人剂量折算表计算

（5)按药动学参数计算

2.【问题】在治疗发热的药物中，哺乳期和妊娠期妇女不宜选用布洛芬与阿司匹林吗？为什么呢？

【解答】：

布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。

阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物试验中对妊娠初始3个月内母体致畸（脊柱、头颅、面部裂，腿部畸形)；在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。

所以阿司匹林与布洛芬是不宜用于哺乳期和妊娠期妇女。

3. 【问题】老年人用药剂量到底是成人量的多少？老年人用药应该怎样用药比较合理？

【解答】：

老年人原则上不但使用最少的药物进行治疗，而且应用最低有效剂量开始治疗，或者是由小剂量逐渐加大以求找到最合适的剂量，一般采用成年人的1／2～2／3或3／4的剂量，最好是剂量个体化，这对主要由肾排泄而治疗指数较小的药物尤为重要，若有些患者靠调整剂量不能达到理想的要求，则还需考虑调整给药次数或给药方式，氨基糖苷类抗生素即如此。有条件时应进行血药浓度监测，这对合理、安全用药具有重要意义。尽量避免老年人长期用药，疗程宜短，以防积蓄中毒；许多老年人吞药有困难，故不宜选用片剂或胶囊等固体剂型而改用液体制剂；老年人胃肠道功能不稳定，所以不宜服用缓释制剂，可因胃肠蠕动加快而释放不充分，相反又因吸收量增加产生不良反应。