问题索引：
一、【问题】电解质主要离子分布及体液平衡的调节？
二、【问题】等渗性缺水的定义及临床表现、治疗？
一、【问题】电解质主要离子分布及体液平衡的调节？
【解答】
电解质主要离子分布：细胞外液中主要阳离子为Na+，主要阴离子为Cl-、HCO3-、蛋白质；细胞內液主要阳离子：K+、Mg2+，主要阴离子HPO42- 、蛋白质。
体液平衡的调节包括两个调节系统：1. 下丘脑-神经垂体-血管升压素系统渗透压升高时，通过调节使之正常；2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统血容量下降时，通过调节使之恢复正常。血容量大量丧失时，机体将牺牲渗透压，优先保证血容量。
二、【问题】等渗性缺水及临床表现、治疗？
【解答】
等渗性缺水：水和钠等比例失调，血清Na+正常，细胞外液渗透压正常。
临床表现：（1)缺水表现：尿少、厌食、乏力、恶心、皮肤干燥、眼球下陷、不口渴。（2)休克表现：缺水大于体重5%时出现，大于6%～7%时严重。（3)常伴代谢性酸中毒。（4)丧失液体主要为胃液时，Cl-大量丢失，则伴发代谢性碱中毒。
治疗：（1)治疗原发病：减少水合钠的丧失。（2)补水、钠：平衡盐水或等渗盐水。等渗盐水：Na+/Cl-=1；平衡液：Na+/Cl-≈3:2（与血浆Na+/Cl-相近)，乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2)，碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水溶液之比为1:2)，补等渗盐水量（L)=（血细胞比容上升值/正常值)×体重（Kg)×0.20+日需水（2000ml)+日需钠（4.5g)或（4～6g)。1)有血容量不足表现时：先从静脉快速滴注等渗盐水或平衡液约3000ml（按60kg体重计算)，以恢复血容量；2) 无血容量不足表现时：则用上述用量的1/3～1/2,即1500～2000ml;3)尿量超过40ml/h后，补钾。
更多外科主治医师考试信息：
2016年外科学考试题库（最新版)
