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胃癌的确切病因不十分明确，但以下因素与发病有关：
1.地域环境及饮食生活因素：食用盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；物中缺乏新鲜蔬菜与水果与发病也有一定关系。吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%.
2.幽门螺杆菌感染：也是引发胃癌的主要因素之一。
3.癌前病变：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除术后的残胃，这些病变都可能伴有不同的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，时间过久可能转变为癌。胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变机会加大。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。
4.遗传和基因。
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