(7)洗手法常见错误:已经洗手后手臂上举超过肩以上或下垂低于腰以下水平。刷洗手臂后丢弃毛刷时手伸至水池内。进手术间时用已刷洗过的手臂推门。擦拭手臂时纱布触及未刷洗的皮肤或洗手衣。擦拭手臂由臂部近端向远侧擦拭。末擦干手臂冲洗水即在消毒桶内的消毒液中浸泡。浸泡手臂时触及消毒桶边缘。刷洗手臂后触摸未经过灭菌或消毒的物品。刷洗手臂后数人鱼贯进入手术室。刷洗后的手臂紧贴躯干两侧造成污染。冲洗手臂上的肥皂液时手触及水笼头。刷洗手臂时弄湿洗手衣裤,失去清洁衣裤隔离病菌的作用。刷洗手臂未按三段交替方法操作,刷完一侧手臂后才刷另一例。刷洗手臂至近侧后又返回刷洗已经刷过的手臂远端。
3.穿无菌衣和戴无菌手套
(1)穿传统无菌手术衣:从器械台上取出已消毒的手术衣,手提衣领两端,轻轻将手术衣抖开,注意避免同其他物品相接触。将手术衣略向空中轻抛,乘势将两手插入衣袖中,两臂前伸,巡回护士或其他人员从背后协助穿衣,然后将两手交叉提起腰带,以便背后护士将其系住(图4-1)。注意穿好手术衣后,双手半伸置于胸前,避免触碰周围的人或物。不可将手置于腋下、上举或下垂。常见错误:①两臂过度外展或上举过高。②传递腰带时上身未前倾,手触及手术衣。③传递腰带时腰带交叉或双手不交叉。④传递腰带时手过伸超过腋中线或触及巡回护士的手臂。
图4-1 穿传统无菌手术衣
1.取手术衣(不接触器械护士手套)
2.打开手术衣找到衣领后手提衣领两端
3.将手术衣向上方轻轻抛起
4.双手同时插入衣袖内
5、6.两手向前平伸,巡回护士从身后协助系腰带
7.双手交叉提起腰带巡回护士从身后协助系腰带
(2)穿包背式无菌手术衣:包背式无菌手术衣穿衣法基本同上,只是当术者穿上手术衣、戴好无菌手套后,器械护士将腰带传递给术者自己系扎,包背式手术衣的后页盖住术者的身后部分使其背后亦无菌(图4-2)。
图4-2 穿包背式无菌手术衣
(3)戴干无菌手套:①先穿手术衣,后戴手套。②取叠好已灭菌的手套、双手各捏起手套的翻折部将两手套分开。分辨左右手手套(两手套的拇指相对并朝向前方),一只手捏起两手手套的翻折部的外面,先将另一只手插入一只手套内(注意手勿触及手套的外面),再用已戴好手套的手指插入另一只手套的翻折部里面,帮助未戴手套的手插入手套内。双手整理好手套后将手术衣袖口卷入手套翻折部内(注意翻转手套腕部时,已戴手套的手勿触及手套翻折部的外面及皮肤)。③双手可先沾少许滑石粉以利戴手套。④用无菌盐水彻底冲净手套上的滑石粉(图4-3)。
图4-3 戴干无菌手套