6.前、后壁浆肌层间断内翻缝合 完成前后壁全层缝合以后松开肠钳。作前壁浆肌层缝合，较常采用的是间断垂直褥式内翻缝合法(Lembert缝合)(图7-20)。缝针距第一层缝线外缘0.5cm处刺入，经粘膜下层潜行，距第一层缝线外缘约0.2cm处穿出，然后至对侧距第一层缝线外缘约0.2cm处刺入，经粘脂下层潜行，距第一层缝线外缘0.5cm处穿出，结扎缝线，肠壁浆肌层自然对合内翻。继续缝合下一针，针距0.3~0.4cm。前壁缝合完毕后，将肠管翻面使后壁朝上，以同样方法缝合后壁。浆肌层缝合还可采用间断水平褥式内翻缝合(Hasted缝合)(图7-21)或连续水平褥式内翻缝合法(Cushing缝合)(图7-22)。
另外，肠管的吻合也可先缝合吻合口后壁浆肌层，继而作后壁全层的内翻缝合，然后完成前壁全层的内翻缝合，最后作吻合口前壁的浆肌层缝合。
7.检查吻合口 用手轻轻挤压两端肠管，观察吻合口有无渗漏，如有渗漏可加缝补针。用拇指和示指轻轻对指挤捏吻合口，检查吻合口是否畅通及其直径大小，以能够通过拇指末节为宜(图11-6)。
图11-5 前壁全层间断内翻缝合 图11-6 检查吻合口
二.注意事项
1.肠吻合前要检查肠管的走向，防止肠管在扭曲的情况下作吻合。
2.浆肌层缝合必须包含粘膜下层，因为大部分肠管张力位于此处，但进针不能过深，以免缝合针穿透肠壁。
3.不同的肠吻合方法均要求做到吻合处肠壁内翻和浆膜对合。当内翻缝合拉紧缝合线时，应将粘膜准确翻入肠腔内，否则粘膜外翻将影响吻合口的愈合；要使浆膜面对合准确，吻合的肠壁间不应有脂肪或其他组织。
