十一、肝脏触诊
诊断学（第三版)第135页写道：正常成人“剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内”。根据B超测量，正常成人剑突下肝脏多在5cm左右。剑突下肝脏的测量是以两侧肋弓缘在前正中线相交处（腹上角顶端)为起点。可触诊法估量脏脏是否肿大应以肋缘下测量为准。在特殊情况下，例如肺气肿时，肝脏下移，可用叩诊测出肝上界，以触诊确定肝下缘，测量此上下距离，正常人约10-11cm。一般病人不必作此测量。
十二、Murphy征
医师以左手掌平放于病人右肋缘以上部位，左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处（即胆囊点)，左手其余四指与肋骨垂直交叉。然后嘱病人作深呼吸，如在吸气过程中因胆囊碰及按压之左手拇指发生疼痛而突然中断吸气动作，此现象称为murphy征。只有压痛而无吸气动作中断或停止，不能称为murphy征阳性，只称胆囊压痛。诊断学（第三版)136页图3-6-9所示之左手位置不准确，其拇指应更外展向下，余四指不应与肋骨平行，而应与之垂直交叉。医 学 全 在 线www.lindalemus.com
十三、移动性浊音的叩诊
诊断学（第三版)对移动性浊音的叩诊方法没有具体描述，故各地在具体操作时手法差别较大。正规的叩诊方法应是：病人仰卧，医生立于病人右侧，先从脐部开始，顺势在脐平面向左侧叩诊，直达左侧髂腰肌边缘，如叩诊变为浊音，叩诊板指位置固定（不离开皮肤)，嘱病人向右侧卧位，重新叩诊该处，听取音调有无变化。然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置，嘱病人向左侧翻身作左侧卧位，再次叩诊，听取音调之变化。如仰卧位左侧腹部或右侧卧位之浊音区变为鼓音，或鼓音区在侧卧位叩诊时变为浊音区，这种浊音区随体位变动而变动的现象，称为移动性浊音。
十四、心、肺叩诊频率及速度
叩诊心、肺时，叩诊应有适当节奏，不可过快，每一部位每次叩诊只需连续叩击2次，最多不超过3次，每次叩击后，右手中指应迅速抬起离开板指。叩诊力度应均匀适中，以便于对比。叩诊应从容进行，不行过急或过缓，应仔细分辩音响变化，同时应注意叩诊指下产生的震动感觉的差异。诊断学（第三版)第49图3-1-2“叩诊时手指放置于体表的姿势”之第1、2图有误，其叩诊指背侧应向左方。医.学.全.在.线.www.lindalemus.com
关于体格检查手法的补充意见。
十五、眼球运动检查
左、右眼球各有6条肌肉，协调收缩，使眼球运动自如。这些肌肉是：内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌。支配这些肌肉的神经各不相同。检查眼球运动应采取一定的“诊断性位置”(diagnosyic positions)，而不是让病人眼球随意转动。具体方法是：病人坐位，检查者在其对面，病人如为卧位，检查者立于其右侧。检查时告知病人头勿转动，如病人头部不由自主的转动时，可用左手拇指按其颏部预以限制，一般先查左眼，后查右眼。检查者伸右臂、竖食指，距受检查者眼前约40cm左右，嘱患者注视。手指按以下顺序移动：水平向外→外上→外下→水平向内→向中→内下，共6个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方)。不能将各方向连起来画圆圈。检查时注意观察眼球转动幅度、灵活性、两眼是否同步、有无眼球震颤、斜视、复视等。
十六、甲状腺触诊
甲状腺的触诊有两种方法：一是检查者站在病人背后，一是检查者站在病人对面。站在病人背后检查时，病人取坐位，嘱病人颈部放松，头微前屈。检查者两手拇指分别置于颈后，两手食指、中指置于环状软骨下气管两侧，分别触诊甲状腺峡部及左、叶叶。检查时令病人作吞咽动作。甲状腺随吞咽上下移动。检查左叶时，头微向左转，左手拇指置于左侧胸锁乳头肌后缘向前轻推，食指、中指触摸左叶、右手食指、中指向对侧推移甲状腺，以便于检查。检查右叶时，头略转向右侧，右手拇指置于右侧胸锁乳头肌后缘向前轻推，食指、中指触摸右叶，左手食指、中指向对侧推移甲状腺。检查时注意甲状腺大小、质地、有无结节、是否对称、有无压痛及震颤等。检查动作宜轻柔，避免由于重压引起疼痛、咳嗽、憋气。
位于病人前面检查时，病人采取坐位，也可采取仰卧位。先检查左叶，左手拇指轻推环状软骨及气管向对侧，右手拇指在气管旁，食指、中指在左胸锁乳头肌后缘，使甲状腺左叶在此三指间，以拇指滑动触摸来确定甲状腺状态。检查右叶时，右的拇指轻推环状软骨及气管向对侧，左手拇指在气管旁，食指、中指在右胸锁乳头肌后缘，检查方法同左叶检查。检查中亦应嘱病人作吞咽动作。也可单手检查甲状腺，检查左叶用左手，检查右叶用右手，方法同上。医 学 全 在 线www.lindalemus.com
十七、滑车上淋巴结检查
滑车上淋巴结是指位于肱骨滑车以上肱二头肌与肱三头肌沟肱动、静下段周围的一组淋巴结。正常人一般触不到，在某些疾病时则可肿大。检查右侧滑车淋巴结时，检查者右手握住病人右手腕，抬至胸前，左手掌向上，小指抵在肱骨内上踝（epitrochlear)，无名指、中指、食指并拢在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触摸，以发现肿大之滑车上淋巴结。检查左侧时，左手握病人左手腕，右手触摸，方法同检查右侧。
十八、腋窝淋巴结检查
腋窝淋巴结分为五组，即腋窝顶部淋巴结、腋窝前壁（胸肌)淋巴结、腋窝内侧壁（中央)淋巴结、腋窝后壁（肩胛下)淋巴结和腋窝外侧壁（上臂内侧)淋巴结。检查应逐一检查，不要遗漏。检查方法是：病人采取坐位或仰卧位，医生面对病人，一般先检查左侧，后检查右侧。以右手查左腋，左手查右腋。检查左腋时，检查者左手握住病人左腕向外上屈肘外展抬高约45度，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，然后依次触诊腋窝后、内、前壁，再翻掌向外，将病人外展之上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。检查腋窝前壁时，应在肌大胸深面仔细触摸。检查腋窝后壁时，应在腋窝后壁肌群深面触摸。触诊各组淋巴结应注意其大小、数目、硬度、压痛、活动度、与皮肤有无粘连等。
十九、剑突下肝脏测量
[关于体格检查手法若干问题的意见]第十一条指出：“正常成人剑突下肝脏多在5cm左右，剑突下肝脏的测量是以两侧肋弓缘在前正中线相交处（腹上角顶端)为起点”。考虑到体型的不同，腹上角大小有明显差别，正常人剑突下肝脏大小很难用一固定数字规定。诊断学协作组第二次会议的专家经过讨论，一致认为正常人剑突下肝脏大小应不超过其剑突基底部（胸骨下端与剑突联结处)至脐联线的上1/3。
二十、皮肤弹性检查
皮肤弹性检查应以何处皮肤为准，各书记载不一。经过研究和比较，认为应以上臂内侧皮肤为准。这是因为上臂内侧下脂肪比较恒定，受其它影响较小。检查方法是：检查者以左手握住病人右腕，将其上臂轻度外展，右手拇指与食指捏起病人上臂内侧肘上3-4cm处皮肤，片刻后松后，观察皮肤皱折平复的情况。正常人松手后皮肤皱折迅速平复，称为皮肤弹性良好；如皱折平复缓慢，则称为皮肤弹性减弱。
