请被检者活动上肢,观察有无运动功能障碍或异常。右手置被检者上臂内侧,嘱被检者作屈肘动作;右手置被检者前臂外侧,嘱其作伸肘运动,观察肌肉克服阻力的力量,即肌力。相同方法测试右前臂肌力,并与左侧作比较。请被检者双手紧握检查者示指、中指和环指,检查者用力回抽,以比较双侧握力。
以左手托被检者屈曲的肘部,将大拇指置于肱二头肌肌腱上,然后以叩诊锤叩击拇指甲,观察前臂的屈曲动作,即肱二头肌反射。用叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱,观察前臂的伸展运动,为肱三头肌反射。使被检查者腕部桡侧面向上,并使腕关节自然下垂,用叩诊锤叩击桡骨茎突上方,观察前臂前旋、屈肘动作,为桡骨膜反射。检查者左手握住被检者腕关节上方,右手以中指及示指夹持被检者中指,稍向上提,使腕部处于过伸位,然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲,如果其余四指有轻微的掌屈动作,则为Hoffmann征阳性。同样的方法检查右侧。
暴露下肢,视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。使被检者屈膝,触摸国窝淋巴结,触压胫骨前缘内侧有无压陷性水肿, 医.学.全在线www.lindalemus.com医.学.全在线www.lindalemus.com
先检查左下肢,后查右下肢。 双手同时触摸两侧第1、2趾骨间足背动脉,并作比较。
请被检查者活动下肢,观察有无运动功能障碍。用手握住小腿下部,嘱被检者作屈腿动作;用手置于受检者胫骨下方并施加压力,请受检者对抗阻力作伸膝动作,检查肌力并两侧对比。
用左手在国窝处托起下肢,使髋、膝关节稍屈,然后用叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱,观察小腿伸展动作,先查左侧后查右侧膝反射。使被检者髋、膝关节稍屈,下肢外旋外展位,用左手使足掌背屈呈过伸位,然后以叩诊锤叩击跟键,观察足向跖面屈曲运动。同样方法检查右侧跟腱反射。
用手托住被检者左踝部,用叩诊锤柄或钝竹签沿足底外侧缘,由后向前划至小趾掌关节处再转向大拇趾侧,正常表现为足趾跖屈,为Babinski征阴性。再检查右侧Babinski征。用拇指和示指或示指和中指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现为拇指缓缓背伸,其它四趾呈扇形展开,称Oppenheim征阳性。将膝部稍抬起,右手拇指及其它四指捏压腓肠肌,称Gordon征,阳性表现同Babinski征和Oppenheim征。均先查左侧后右侧。
先使被检者一侧髋、膝关节屈曲成直角,左手置于膝关节上,右手置踝部并抬高小腿,Kernig征阳性者伸膝受限伴有疼痛,而且对侧膝关节屈曲。先查左侧后右侧。
盖好被子,收拾完毕后,感谢被检者的配合,并道别。