静脉穿刺是护理工作的基本操作之一，但有时难以一次穿刺成功。现就近年来对穿刺部位、静脉条件、个体差异等文章做一综述。
1 血管充盈不足的患者
1.1 局部血管扩张法
1.1.1 热敷法 用热水袋热敷2～3 min能促进静脉充盈［1］。
1.1.2 外涂血管扩张剂法 用棉签蘸1%硝酸甘油或阿托品注射液或2%山莨菪碱涂在手背上，使局部浅静脉扩张，但婴幼儿、青光眼、心血管病患者、高热抽搐、烦躁者慎用［2］。 医.学.全.在.线www.lindalemus.com
1.2 垂吊法或甩臂法扎 输液肢体下垂l～2 min后扎止血带或在上臂下垂状态下用力往下甩5～6次，在保持下垂状态下扎好止血带，而后平放行静脉穿刺［3］。
1.3 非握拳穿刺法 输液前让患者反复握拳、松拳，使手背静脉充盈。在行手背静脉穿刺时，被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率［4，5］。
1.4 微负压静脉穿刺法 用左手在头皮针接头以上约10 cm处将输液管返折，并从针尖处挤出3～5滴液体。针头刺入皮肤后松开反折处，一旦刺入血管可见快速回血；亦可采用注射器负压法，方法是用5 ml注射器吸取生理盐水2～3 ml并与静脉针连接，排尽空气。进针达皮下时左手立即抽吸针栓，使注射器内形成负压，当刺入血管时即见回血［6］。
1.5 易见回血法 一是调节器高调法：将调节器紧贴茂菲滴管下端夹闭，原理是调节器置高位时液体向后压缩的范围增大，减少了回血时所遇到的阻力，加快了回血速度［7］。二是调节器高调输液瓶低位法（虹吸法):调节器在高位基础上，将排好气的输液瓶从架上取下，低挂于与病床同一水平位。进针后，打开调节器，产生虹吸作用，使回血易见［8］。 医 学 全 在线www.lindalemus.com
1.6 扎两根止血带法 对不能主动握拳的患者，可代替握拳。前臂静脉穿刺时，在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带，于肘窝部行静脉穿刺取血；手背静脉输液时，将止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在示指至小指的第一指骨（基节骨)位置处；足背静脉输液时，止血带一根扎在踝关节的内踝上2寸复溜穴处，另一根扎在足掌1～5块跖骨小头处［9］。
