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病历书写规范-病历首页填写要求
来源:医学全在线 更新:2007/3/6 字体:

16.操作编码

  指ICD系统的操作分类编码。

  17.病理诊断

  指各种活检、细胞学检查及尸检的诊断。

  18.过敏药物

   须填写具体的药物名称。

  19.抢救次数及成功标准

   (1)对于急、危重患者的连续抢救,其病情得到缓解,按一次抢救成功计算。

  (2)经抢救的病人,如果病情平稳24小时以上再次出现危急情况需要进行抢救,按第二次抢救计算。

  (3)如果病人有数次抢救,最后一次抢救无效而死亡,则前几次抢救按成功计算,最后一次抢救算为失败。 医.学.全.在线 www.lindalemus.com医.学.全.在线 www.lindalemus.com

  (4)慢性消耗性疾病患者的临终前救护,不按抢救计算。

  (5)每次抢救都要有特别记录和病程记录(包括抢救的起始时间和抢救经过),无记录者不按抢救计算。

  20.住院费用

  由医院收费处提供,医院指定病案、统计或其他人员填写。

  21,病案质量

  由医院指定负责检查病案质量的人员根据三级医院评定标准填写。

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