第一节 病案管理
一、病案排列次序与整理
（一)住院期间病案排列次序
1.体温单（按日期先后倒排)；
2.医嘱记录单（按日期先后倒排)；
3.入院记录，入院病历；
4.诊断分析及诊疗计划；
5.病程记录（按页数次序顺排)，包括计划治疗内容。遇有手术时，尚须填写下列三种记录单：麻醉记录单（按病程记录次序顺排)；手术记录单（按病程记录次序顺排)；手术后记录（即手术后病程记录，排在该次手术记录后；如再有手术，应按先后顺序接在后面)；医.学全.在.线 www.lindalemus.com
6.特殊病情及特殊治疗记录单（按日期先后顺排)；
7.会诊记录单（按会诊日期先后顺排)；
8.X线透视及摄片检查报告单（按检查日期先后顺排)；
9.病理检查报告单（按检查日期先后顺排)；
10.特殊检查报告单（如心电图、超声、放射性核素、CT、磁共振等，按检验日期先后顺排)；
11.检验记录单（按页码次序顺排)；
12.检验报告单（按报告日期顺排，自上而下，浮贴于专用纸左边)；
13.中医处方记录单；
14.特别护理记录单（正在进行特别护理时放在特护夹内)；
15.病案首页；
16.住院证（贴于病案首页反面的左上方，由接诊室贴)；
17.门诊病历；
18.上次住院病案或其他医院记录。
（二)转科后病案排列次序
转来科（前科)的转出记录、入院记录或相当的住院记录、病程记录、顺序后推，排于转入科（现科)之上述各项记录（转入记录、病程记录等)之后。
其他各项，按前述住院期间病案排列次序规定排列。
（三)出院后病案排列次序
1.病案首页；
2.住院证（死亡者加死亡报告)；
3.入院记录，入院病历；
4.～14.同住院期间病案的排列次序。如有尸检报告，则排列于（9)病理检查项内；
15.医嘱记录单（按日期先后顺排)；
16.体温单（按日期先后顺排)；
17.其他；
18.门诊病案。
注：凡二次以上住院病院或其他医院记录，依顺序订在最后；如住院病案与门诊病案一并保存者，则订在门诊病案之前。
