附一 中医护理记录
一、内容及要求
(一)医嘱本及医嘱单
1.用中药成药及协定处方时,记录药名、药量、用法。药量以g为单位,可免记“g”。
2.用中药汤剂时,记录中药每日几剂,分几次服。
3.用中药外治法时,记录疗法名称,用法。
例如:医 学 全 在 线 www.lindalemus.com
1.补心丸 10丸,1/晚(或q.n)
2.中药汤剂 每日一剂 分二次服
3.安宫牛黄丸1丸 即服(或stat)
4.伤湿止痛膏1包 贴膝关节肿痛处,隔日一次(或qod)
5.中药处方 药名、药量、剂数、起迄日期及注意事项,由经治医师记入中医处方记录单。
(二)特别护理记录及病室报告 应记录:
1.中医诊断;
2.四诊观察病情所见,着重新的变化;
3.中医护理情况及对下一班的要求。
二、中医处方记录单
中医处方由经治医师记入中医处方记录单,内容包括:处方日期、药物名称、药量及用法、剂数、起迄日期、注意事项、处方医师署名。
中医处方记录单举例如下:
中 医 处 方 记 录 单
姓名 陈大望 科别 内 病区 东二 床号 18 住院号 158903
处方日期 |
药名、药量及用法 |
数量 |
起迄日期 |
注意事项 |
医师署名 |
1992-6-5 |
浮小麦12.0炙甘草6.0黄芪12.0天门冬9.0地骨皮6.0枸杞子6.0北五味子打3.0大枣切5枚 每日一帖,水煎,二次分服医 学 全 在线 www.lindalemus.com |
7剂 |
6-6~6-13 |
忌酸辣 |
贾忆士 |
1992-6-21 |
伤湿止痛膏一包,贴膝关节肿痛处,隔日一次 |
2包 |
6-13~6-15 |
忌冷水洗 |
张希圣 |
1992-6-21 |
胃炎冲剂20g,每日3次,每次一包 |
21包 |
6-21~6-29 |
饭前服或pc |
张希圣 |
1992-6-21 |
合谷、内关针刺,留针15min,加温针,1/日 |
7次 |
6-21~6-27 |
忌受风寒 |
赵明 |
1992-6-23 |
维生素B110mg注射内关双,隔日一次 |
4次 |
6-22~6-25 |
忌受风寒 |
赵明 |