二、医嘱本书写举例
医 嘱 本
科别 病区
下达时间 |
床号 |
姓名 |
铅红蓝 |
医嘱 |
医师签名 |
执行者签名 |
执行时间 |
核对者签名 |
日间医嘱 92-5-30 |
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8:00 |
5 |
王晓明 |
V V |
明上午在硬膜外麻醉下行阑尾切除术 |
李大明 |
李大明 |
8:00 |
|
V V |
青霉素皮试(一) |
宋萍 |
8:15 |
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V V |
常规备皮 |
宋萍 |
9:00 |
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V V |
苯巴比妥钠0.1IM术前30min |
李大明 |
李兰 |
7:30 |
林珊 | |||
夜间医嘱 92-5-30 |
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19:00 |
3 |
马玉亭 |
安眠酮0.2SOS 未用 田燕 |
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V V |
哌替啶50mg IM SOS |
王列 |
田燕 |
22:00 |
李兰 | |||
日间医嘱92-5-31 |
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7:40 |
20 |
洪俊 |
V V |
停氢氯噻嗪25mg tid |
史松 |
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V V |
10%葡萄糖液500ml+ |
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ATP 20mg+ |
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辅酶A 100U VD qd |
史松 |
|||||||
8:00 |
23 |
孙新忠 |
V V |
今日出院 |
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24 |
张志坚 |
V V |
今上午转胸外科 |
史松 |
||||
9:00 |
5 |
王晓明 |
V V |
手术后医嘱 |
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9:30 |
29 |
马 海 |
在硬膜外麻醉下行阑尾切除术 |
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5%葡萄糖液20ml+ |
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去乙酰毛花甙丙0.2mg IV stat 作废 史松 |
史松 |
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44 |
刘亚方 |
△ |
明晨抽血查抗O、血沉、肝功 |
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△ |
留痰查耐酸杆菌×3次 |
史松 |
林珊 |
注:表中黑体字须用红笔写出,表示虚点字须用铅笔写出