6.眼科会诊（除外眼部疾患)
张化琦
1991-5-3 9：30 腰穿记录
患者右侧卧位，常规消毒，普鲁卡因局部麻醉后，于L3～4间隙进针约3.5cm，迅速流出均匀一致鲜红色脑脊液。测初压为2.06kPa(210mmH2O)，留3管送检常规、生化及细菌培养。穿刺过程顺利，患者无特殊异常感觉。术后嘱去枕平卧6小时。术后血压26.7/12.8kPa。医 学 全 在线www.lindalemus.com
处理 诊断
1.病危留观 1.蛛网膜下腔出血，自发性
2.必要时吸氧 2.高血压病
3.测血压q6h
4.绝对卧床
5.给予脱水、降颅压、止血治疗：
① 20%mannitol(甘露醇)250ml+Inj Furθsemid
（速尿)40mg,VD bid
② 10%GS500ml+Inj Acid Transamic(止血环酸)
0.3g+10%p0t chlorid 10ml 1V stat
③ 10GS500ml+Inj Dicynon(止血敏)0.5g+10%p0t
chlorid10ml+Vit C 0.5g VD stat
6.已将病危情况告知家属
张化琦
（宰春和)
临床医学病历书写示范
