复诊记录
1991-8-23 患者右上轻度肺结核,经2SHRZ/4HR方案治疗2月,自觉症状好转,乏力、纳差、胸痛均明显减轻,发热消失,咯血在治疗第3周已停止,目前咳嗽很少,亦很少咯痰。亦无头昏、耳鸣等症状,食欲亦明显好转。
体检 T36.8℃,P68/min,R16/min。胸部体征不明显,咳后吸气亦未闻湿罗音,心、腹均正常。
X线胸片见右上肺炎性渗出性病变已部分吸收。
处理
1.注意休息,防止剧烈运动
2.停止链霉素,继续服用异烟肼及利福平疗程4月
3.丙硫咪唑0.2×2 ,顿服。
4.门诊随访。
陈文英
1991-12-24
右上轻度肺结核,经2SHRZ/4HR方案治疗6个月,今已到期。患者自觉所有症状均已消失,食欲良好,体重亦有增加。医.学.全.在.线www.lindalemus.com
体检 T、P、R均正常,胸部体征无异常,心、腹无特殊,肝、脾未触及。
检验 血、尿、粪常规正常。
X线 胸片检查右上肺炎性病变已消失。
处理
1.停止抗结核治疗
2.门诊随访
陈文英
(罗文侗 叶曜芩)