系统回顾
五官器:平时两眼发痒，时有异物感。无鼻塞、流脓涕史。
呼吸系:无慢性咳嗽、咯脓痰、咯血史。
循环系:近7～8年来时感头晕、头痛，血压高时达22.7/13.3kPa，服药和休息后可降至正
常。近3年常服中草药，血压基本正常。无心悸、心前区疼痛、呼吸困难、下肢
浮肿史。
血液系:无经常牙龈、鼻腔出血，无皮肤瘀点、瘀斑史。
泌尿生殖系:无尿频、尿急、尿痛、排尿困难史。
运动系:无关节肿痛、活动受限史。
外伤、手术史:无。
中毒及药物等过敏史:无。
个人史:生于原籍，未到过外省。平时务农，冬闲时兼做竹木器具。嗜烟，每到约一包。每天饮白酒2~3两。25岁结婚，妻及一子二女均健康。
家族史 父亲于1956年前死于“肺病”；母亲于1971年因脑溢血病故。
体格检查
一般情况 体温37.1℃，脉搏86/min，呼吸20/min，血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)，发育良好，营养中等，自动体位，表情痛苦，不时呻吟，神志清楚，检查合作。
皮肤 色泽正常，弹性稍差，无水肿、黄疸、皮疹、瘀斑瘀点、血管蛛。
淋巴结 全身浅表淋巴结不肿大。
头部
头颅:大小正常，无畸形。
眼部:眼部情况见专科检查。
耳部:耳郭无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力明显异常。
鼻部:鼻无畸形，无阻塞，鼻中隔无偏曲，各鼻窦区无压痛。
口腔:口唇色泽正常，口腔粘膜无出血点或溃疡，残冠|5，龋斑6|。舌质红，苔白厚腻。
两侧扁桃体不肿大，咽不充血。
颈部 对称，颈软，无颈静脉怒张或颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不肿大。
胸部 胸廓 对称，无畸形，肋弓角约100°，胸壁无肿块或血管扩张，乳房无异常。
肺脏 视诊:腹式呼吸，节律及深浅正常。
触诊:语颤两侧相等，无摩擦感。
叩诊:右心界正常，左心界向左扩大如右表。锁骨中线距前正线10cm。
| 右（cm) | 肋间 | 左（cm) |
| 2.5 | Ⅱ | 3.0 |
| 2.5 | Ⅲ | 4.0 |
| 3.0 | Ⅳ | 7.0 |
| Ⅴ | 9.0 | |
| Ⅵ | 11.0 |
听诊:心率86/min，律齐。二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。其他瓣音区未
闻及杂音。A2＞P2。 医.学.全.在线www.lindalemus.com
腹部 视诊:腹壁对称、平坦，无静脉曲张、蠕动波。
