(4)肩关节检查
Dugas征:患者手摸到对侧的肩部时,而肘关节不能贴于胸前壁者为阳性,常见于肩关节脱位。
(5)肘关节检查
Mill征:肘关节伸直,前臂旋前位,将腕关节掌屈,引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性。见于肱骨外上髁炎。
肘后三角与Hueter线:肘关节伸直时,正常者肱骨内、外上踝及尺骨鹰嘴突三骨点在一直线上(Hueter线)。当肘关节完全屈曲时,三个骨突形成一等腰三角形。如肘关节后脱位,则三点关系改变;但肱骨踝上骨折时,则三者关系不变。
二、矫形外科病历举例
入院记录
袁立民,男,33岁,已婚,江苏无锡市人,汉族,上海市机床铸造厂工人,现住本市黄河路800弄71号。因左小腿跌伤3小时,于1991年5月3日23:00急诊入院,当日记录。
患者今晚20:00因工作不慎,双足误踏在快速转动的机器皮带上,被绊倒于地。当即感到左小腿剧烈疼痛,不能站立和行走,继而局部肿胀。被人救起后,未作任何处理,即用车送来院急诊。患者伤后意识如终清楚,无恶心、呕吐等现象,除左小腿痛外无其他不适。左小腿伤处皮肤无破损,左足能自主活动。本院急诊室经检查并摄X线片后,以“左胫、腓骨骨折”的诊断收治。
平素身体健康。20岁时曾患“黄疸型肝炎”,治疗3个月痊愈。否认其他传染病史。无关节肿胀、其他外伤史、手术史。患者生于上海,1976~1977年期间曾短期去过广东省怀集县,无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好,无食生鱼、生肉史。1990年结婚,妻健在,尚未生育。
家族史 父12年前患“肝病”去世,母健在,弟妹身体均健康。
体格检查 一般状况尚可,体温37.1℃,脉搏80/min,呼吸16/min,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。全身皮肤色泽正常,浅表淋巴结未见肿大。头颅外观无异常,无压痛。巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常。乳突和鼻窦无压痛。扁桃体不肿大,咽部无充血。颈软,运动自如,气管居中,甲状腺不肿大。两侧胸廓对称,呼吸运动均匀,双肺呼吸音清晰。心率80/min,律齐,心界叩诊未扩大,各瓣音区心音正常,未闻及杂音。腹平坦,柔软,无压痛,无包块,肝脾未触及,肠鸣音正常。肛门及外阴未见异常。双手、双足能自主运动,腹壁反射、提睾反射存在,巴彬斯奇征未引出。
专科检查 左小腿外旋30°,右小腿中立位。左小腿中段肿胀明显,皮肤发亮,无破损,皮下瘀血呈青紫色。左小腿中段触痛明显,有环形压痛及纵向挤压痛,有异常活动,骨传导音中断。左腓骨小头下方3cm处亦有明显压痛。左患肢比健侧缩短2cm。左足背动脉搏动可扪及,左足五个趾末梢色泽、皮温与健侧同,足趾能自主活动,且感觉正常。左膝、踝及髋关节外观无畸形,被动运动可达正常范围。脊柱无畸形,生理弯曲存在,无叩击痛处。双上肢对称,活动及感觉均正常。右下肢各关节活动及感觉亦正常。
X线检查 左胫骨中段有一外上走向内下的螺旋形骨折线,骨折断端分离0.5cm,无端上移2.5cm,力线不正,向内成角约15°,向前成角约5°。左腓骨小头下方3cm处有一短斜形骨折线,远端向外侧移位。左胫骨平台正常;左踝榫眼关节间隙相等,关节面光滑。
最后 诊断(1991-5-5) | 初步诊断 |
同右 | 1.闭合性螺旋形骨折,左胫骨中段 |
2.闭合性短斜形骨折,左腓骨上端 | |
王昭军 |
王昭军/朱大亮 |
入院病历
姓名 | 袁立民 | 工作单位职别 | 上海机床铸造厂工厂 |
性别 | 男 | 住址 | 上海市黄河路800弄71号 |
年龄 | 33岁 | 入院时间 | 1991-5-3 23:00 |
婚否 | 已 | 病史采取日期 | 1991-5-3 |
籍贯 | 江苏无锡市 | 病史记录日期 | 1991-5-3 |
民族 | 汉 | 病情陈述者 | 本人 |
主诉 左小腿跌伤、疼痛、活动障碍3小时。
现病史 患者今晚20:00因工作中不慎,双足误踏在快速转动的机器皮带上,被绊倒于地,当即感到左小腿剧烈疼痛,不能站立和行走,继而局部肿胀;被人救起后,未作任何处理,即用车送来本院急诊室。伤后意识始终清楚,无恶心、呕吐等现象,除左小腿痛外无其他不适。近日来饮食、大小便均如常,经本院急诊室医师检查并摄X线片后,诊断“左胫,腓骨骨折”而入院。
过去史 平素身体健康。20岁时曾患过“黄疸型肝炎”,治疗3个月痊愈。否认其他传染病史。