1992-2-29 出院记录
患者男性，58岁，因刺激性呛咳3个月，痰中带血伴发热月余，外院摄胸片示“右上肺叶不张”，疑右上肺癌，于1992-1-22入院。入院时一般情况好，右上肺语颤略增强，右上胸叩诊呈轻度浊音，可闻及管样呼吸音，其他部位检查未见异常。
入院后行纤维支气管镜检查，确诊为右上叶支气管肺癌，经术前准备后，于2月5日在静脉复合麻醉及气管插管下行右上肺叶切除术。术中见右上肺叶不张、实变，距Ⅱ级隆突约1.5cm处，有2×2cm肿块，质硬。病理报告为支气管鳞癌，肺门及纵隔淋巴结无转移。
术后第1、3天分别行人工气腹各1次；术后第9、16天分别用化疗（10%葡萄糖溶液1000ml，加环磷酰胺600mg，维生素B6100mg，维生素C1g9静脉滴入)。目前一般情况良好，胸透见两肺完全膨胀，胸腔无积液，复查白细胞计数8.6×109/L，中性78%，淋巴22%。明日可出院，住院39天。
出院诊断 1.支气管肺癌，原发性，鳞状细胞型，右上叶，T3H0M0Ⅱ期。
2．肺不张，右上叶
3．龋病6|78
出院建议
1．继续化疗：50%葡萄糖液40ml+环磷酰胺400mg+维生素B6100mg，静滴，1/周。
2．化疗期间，查白细胞计数每周1次，如＜4×109/L（4000/µl)可即时停药。
3．3个月后，可在当地医院摄胸片复查。
4．龋病可去口腔科诊治。
申少常/陈素芝
（徐志飞 万国泰)
