患者,女性,60岁。
20年来反复出现咳嗽,咯白色泡沫样痰,时而咯黄痰,并出现气短,尤以过劳、受凉后症状明显。近1周来出现少尿伴双下肢水肿,口服双氢克尿噻及氨苯蝶啶治疗效果不佳而入院。
体格检查:
T:37.9℃,P:120次/min,R:24次/min,BP:15.0/10.0kPa(112/75mmHg)。
神志清楚,端坐位,呼吸略促,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,肺肝界位于右锁骨中线第六肋间,叩诊过清音,双肺下野可闻及干湿性罗音。医学 全在.线提供www.lindalemus.com
剑突下可见心脏搏动,心浊音界不易叩出,心音遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,心律规整;心率:120次/min。腹软,肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0cm,剑突下4.0cm,双下肢水肿。
辅助检查:
1. 心电图显示:窦性心律,肺型P波,电轴右偏+120。,重度顺钟向转位,RV1+SV5≥1.05mV;
2. 胸片显示:两肺纹理增多、增粗、紊乱,右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;肺动脉段明显突出,其高度≥7mm;右心室增大征。
[入院诊断] 慢性肺源性心脏病;