患者男性，20岁，因查体胸透发现“双中下肺纹理增粗”于1999年3月26日收入院。患者无任何不适，既往体健。入院查体无异常。实验室及辅助检查示 ：血、尿、便常规正常， 红细胞沉降率（ESR)13 mm/1 h，抗核抗体（ANA)、抗可溶性核抗原抗体（ENA)、抗DNA抗体均（-)，类风湿因子(RF)(-)，C反应蛋白（CRP) 0.46 g / L，结核菌素5U（+)，心电图示：窦性心律不齐，纤维支气管镜（纤支镜)检查示：双侧支气管粘膜轻度充血，支气管肺泡灌洗液（BALF)细胞分类：巨噬细胞0.67行粤Ｏ赴?.13，淋巴细胞0.20，淋巴细胞亚类CD+4/ CD+8 1.25，血CD+4 /CD+8 0.95，支原体IgM（+)，抗中性粒细胞浆抗体（ANCA)（-)，血清血管紧张素转换酶（SACE) 41.2 IU/min，多次痰找结核分支杆菌（-)，肺功能：残气/肺总量140%，余指标正常。3月19日胸片示：双下肺、右中肺渗出性病变伴间质改变，3月 31日胸部CT示：双中、下肺多部位斑片阴影（图1，2)。住院期间先后使用左旋氧氟沙星(商品名：利复星)7 d，红霉素20 d，青霉素联用氧哌嗪青霉素13 d，胸片均无明显改变。4月30日行CT引导下肺穿刺，病理结果考虑为肉芽肿性炎症。5月28日在全身麻醉下行开胸肺活检，病理报告示：纤维结缔组织明显增生，呈不规则红染的片状充满支气管、肺泡腔内。肺泡壁增厚，有淋巴细胞、浆细胞及少量中性白细胞浸润，并可见单核吞噬细胞。诊断：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP)(图3)。自6月25日起给予泼尼松40 mg，6月30日胸片报告有明显吸收，2周后复查胸部CT示：双中、下肺弥漫性斑片阴影大部分已吸收，仅残留少许索条影，7月9日出院。
