项目

内容

技术操作

标准分

扣分

实得分

呼
吸
机
使
用

仪表

仪表端庄，服装整洁

1

评

估

病人的年龄

0.5

病情

0.5

治疗情况

0.5

心肺情况

0.5

生命体征

0.5

血气分析报告

0.5

意识

0.5

体重

0.5

营养

0.5

睡眠、心理等状况

0.5

操
作
前
准
备

用
物
准
备

氧气筒

1

减压表或中心供气系统

1

呼吸机一台

1

模拟肺一个

1

呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头)

1

灭菌蒸馏水

1

呼
吸
机
准
备

检查呼吸机的各零件是否完好，喷雾管有无阻塞，呼出活塞瓣是否破裂装错

2

检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气

2

安装加温湿化罐（装滤纸，倒入灭菌蒸馏水，不超过上线，不低于下线)

2

正确连接呼吸管道，接上模肺

2

操作过
程

解释

带用物入病房，表示出对病人的关爱

1

气道的连接

接上呼吸机电源

2

检查氧气是否充足

2

检查减压表

2

将减压表连接到氧气筒上（装前开小开关)

2

开氧气 医学全.在线网.站.提供

2

开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关)

2

按病人需要调节

2

压力一般为0.25～0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa

2

开减压表小开关

2

开空压机

2

开呼吸机

2

开加温湿化罐开关

2

根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数

1

呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分

3

呼
吸
机
使
用

操作过
程

设
置
参
数

潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg 医学全在线网站www.med126.com

3

每分钟通气量：呼吸频率×体重kg×9

3

峰值流量：潮气量×呼吸频率×呼吸比之和

3

呼吸比：1：1.5～2

2

氧浓度：常规40%（可根据病情设定)

2

敏感度：当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量，如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸的恢复

2

加湿器：水温一般保持在30～40℃之间

2

纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止

2

雾化开关：带气管插管时，保持气道湿润，调间歇雾化，单纯用药时，开持续雾化

2

人机
连接

确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，并固定好管道，以防脱落

2

操作后

感谢病人配合，整理床单位，洗手并记录

2

提

问

目
的

保证肺通气功能排除二氧化碳，纠正缺氧

2

改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压

2

减轻呼吸作功，减少消耗

2

注 意 事 项

头颈与躯干间管道避免成角

2

防止插管脱出或移位，听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度，小孩应双重固定，吸引器压力不宜过大，以免损伤呼吸道黏膜

2

放置胃管，定期减压防止胃胀

2

拔管后仔细检查有无声音嘶哑，（鼻)咽喉黏膜水肿溃疡，会厌和厌下水肿，呼吸困难等并发症

2

加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化

2

注意机器运转状态，即使排除呼吸机报警

2

积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶的水，避免水反流入机器或病人气道，查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折

2

空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，空调过滤网24小时清洗一次，擦干后再用

2

呼吸机可自锁饿轮子要锁住，防止机器移动

2

使用呼吸机时室内不得使用手机等电子发射系统，以免干扰呼吸机的正常运转

2

合计

100