1.β-内酰胺类抗生素
(1)胃肠道反应,症状有恶心、
呕吐、
腹痛、腹气胀和
腹泻(还可观察到少数与抗生素有关的
伪膜性肠炎的病例);
(2)各种严重程度不等的过敏反应,如皮肤反应(有或没有癌痒)、药物热、血管神经性
水肿、偶见嗜曙红细胞增多性
肺炎;
(3)对血液、血细胞和血液凝集的作用有白细胞减少、白细胞增多、中性粒细胞减少症、血小板减少症、
血小板增多症、嗜曙红细胞增多、贫血,具有甲硫四唑和甲硫二唑硫醇的头孢菌素及
青霉素会出现低
凝血酶原性贫血及血液凝固障碍;
(4)肾功能受损而致血清肌酐浓度上升,偶尔可见短暂的
间质性肾炎;
(5)对肝脏功能的损害可以产生短暂性肝酶活性上升(转氨酶和碱性磷酸酶)及血清中胆红素浓度增加;
(6)对中枢神经系统,可观察到
眩晕和
头痛的症状;
(7)其他副作用有注射部位的疼痛、烧灼感、
血栓性静脉炎,在用具有甲硫四唑侧链的头孢菌素及青霉素治疗时可观察到双硫醒(戒酒硫)样作用,有的β-内酰胺类抗生素对男性生殖有一定影响。
2.氨基糖苷类、
万古霉素、紫霉素、卷曲霉素、
新霉素(注射用)等可致听力减退及
耳聋,老年人及幼儿尤易发生。涉及到氨基糖苷类抗生素的毒副作用有:
(1)耳毒性,前庭功能失调,孕妇注射本类药物可致新生儿听觉受损,应禁止使用。
(2)肾毒性主要损害近曲小管,医学教,育网原创可出现蛋白尿、管型尿、继而出现红细胞尿;尿量减少或增多,进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。肾毒性的大小次序为卡那霉素=西索米星;
庆大霉素=
阿米卡星;
妥布霉素;
链霉素。
医学全在线 www.lindalemus.com (3)神经肌肉阻滞,本类药物具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱的作用以及络合钙离子,能引起心肌抑制、
呼吸衰竭等,可用
新斯的明和钙剂(静脉注射)对抗。
(4)其他有血象变化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周围神经炎、视力模糊等。口服本类药物可引起脂肪性腹泻、菌群失调和二重感染。也可引起过敏反应,包括过敏性
休克、皮疹、
荨麻疹、药热、粒细胞减少、
溶血性贫血等。
3.喹诺酮类药物
目前临床广泛应用的喹诺酮类药物所涉及到的不良反应系统有:消化道反应,中枢神经系统反应,代谢与营养方面,皮肤反应 (光敏反应),血液与淋巴系统反应,泌尿生殖系统反应。具体的不良反应有:
(1)细菌DNA旋转酶与哺乳动物拓扑异构酶结构功能相似性带来的干扰(DNA诱变,细胞毒性);
(2)中枢神经毒性(眩晕、困倦、
失眠、头痛、痉挛);
(3)过敏反应(
药疹、光敏反应);
(4)肝毒性(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高);
(5)肾毒性(间质性肾炎、肾功能低下者发生频度较高);
(6)造血器官毒性(粒细胞、血小板较少);
(7)关节软骨毒性(幼龄动物);禁用于围产期妇女及12岁以下儿童
(8)低血糖(机制不明)等。