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执业药师考试辅导:药理学第十一章抗癫痫药(考前辅导)
来源:医学全在线 更新:2007/5/1 字体:


    [用途]
    1、 治疗精神病 用于治疗各型精神分裂症,对偏执型、紧张型效果好,青春型次之。均需要长期用药。
    2、 止吐和治疗顽固性呃逆:用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效。
    3、人工冬眠疗法 与异丙嗪哌替啶乙酰丙嗪等合用, 产生冬眠深睡状态, 使体温降低, 代谢、耗氧量、器官活动减少, 对缺养耐受力增加,对各种病理刺激反应减弱,使脏器得以保护。用于严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲亢危象等的辅助治疗。
    [不良反应]
    1、一般反应
    1)M受体阻断效应 口干、 便秘、 视力模糊.
    2)α受体阻断效应 体位性低血压.
    2、锥体外系反应
    (1) 急性锥体外系运动障碍
    表现以下三种形式: 1)帕金森综合症最常见;2) 急性肌张力障碍;3)静坐不能.
    发生机制是氯丙嗪阻断黑质一纹状体DA受体,胆碱能神经功能相对占优势所致.可用中枢性抗胆碱药(安坦或氢溴酸东莨菪碱)而不能用左旋多巴治疗。
    (2)迟发生运动障碍
    长期用药出现,停药后不消失,抗胆碱药反加重症状,可试用利血平或毒扁豆碱治疗
    3、过敏反应 皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少。
    4、药源性精神异常。
    5、猝死 冠心病患者易发生。
    6、急性中毒: 昏睡、休克,冠心病患者易发生 抢救时升压宜用去甲肾上腺素
    奋乃静氟奋乃静三氟拉嗪
    [特点]
    1、抗精神作用、镇吐作用、锥体外系不良反应较强.
    2、镇静、降压作用较弱.
    二、硫杂蒽类
    泰尔登
    [特点] 1、镇静作用比氯丙嗪强;2、具有抗抑郁、抗焦虑作用。
    [用途] 主要用于精神分裂症,尤其对抑郁和更年期抑郁症效果好.
    三. 丁酰苯类
    氟哌啶醇
    [特点]
    1、抗精神病作用、镇吐作用、锥体外系反应很强.
    2、镇静、降压作用弱.医.学.全.在.线www.lindalemus.com
    [用途] 常用于各型精神分裂症、躁狂症.也适用于止吐、持续性呃逆.
    第二节 抗躁狂药
    碳酸锂
    [作用与用途]
    1、对躁狂症发作疗效显著,用于治疗躁狂症.
    2、对精神分裂症的兴奋躁动亦有效,与氯丙嗪有协同作用
    [不良反应]
    1、常见反应 胃肠道反应、肌颤、口渴、多尿.
    2、甲状腺肿大.
    3、中毒主要表现中枢神经症状 如意识障碍、肌张力增高,腱反射亢进、共济失调.
    第三节 抗抑郁药
    抑郁症临床首选三环类化合物,常用丙咪嗪,其它有去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平等.
    丙咪嗪
    [作用与用途]
    1、抗抑郁作用,用于各种抑郁症。
    2、小儿遗尿症疗效肯定。
    [不良反应]
    1、抗胆碱致阿托品样副作用。
    2、严重者可引起体位性低血压、心律失常、心力衰竭
    第四节 抗焦虑药
    抗焦虑药主要作用于大脑的边缘系统。主要用于消除或减轻紧张、焦虑、惊恐、稳定情绪和具有镇静催眠作用。常用的抗焦虑药主要包括苯二氮卓类的地西泮硝西泮艾司唑仑阿普唑仑氯硝西泮劳拉西泮;新型抗焦虑药丁螺环酮等。镇静催眠药包括司可巴比妥水合氯醛等。

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