掌握抗凝血药肝素和华法林的药理作用及其临床应用。
熟悉纤维蛋白溶解药链激酶和尿激酶的药理作用及临床应用。
了解抗贫血药(铁剂、叶酸、维生素B12)、促凝血药(维生素K)、抗纤维蛋白溶解药(氨甲苯酸、氨甲环酸)、抗血小板药(双嘧达莫、噻氯匹定)、促白细胞增生药(升高白细胞的药物粒细胞集落刺激因子和粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子)的药理作用及临床应用。
抗凝血药
肝素(Haparin):多由肺提取,为一种粘多糖硫酸酯。
[作用]
1、抗凝机制:增强抗凝血酶III的抗凝活性,对凝血过程多个环节产生抑制:
(1) 抑制凝血酶原转化为凝血酶;
(2) 对抗凝血酶;
(3) 阻止血小板聚集和释放反应。
2、抗凝特点:
(1) 口服无效,采用注射给药;
(2) 体内外均有抗凝作用;
(3) 作用强大迅速但维持时间短。
[用途]
1、防治血栓栓塞性疾病,防止血栓形成和扩大,对已形成血栓无溶解作用。
2、体内外抗凝:用于心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查等。
3、DIC早期治疗:防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗。
[不良反应] 剂量过大易引起自发性出血,特殊对抗剂:鱼精蛋白。
香豆素类:华法林(苄丙酮香豆素)、双香豆素、新抗凝
[作用] 医.学.全.在.线www.lindalemus.com
1、抗凝机制:与VitK结构相似,对抗VitK作用,抑制肝内凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
2、作用特点:
(1)口服易吸收,故有口服抗凝药称;
(2)仅体内有抗凝作用;
(3)作用缓慢而持久,对已形成的凝血因子无效,需待原有凝血因子耗竭后方显效。
(4) 华法林和新抗凝的作用较双香豆素强而快。
[应用] 防治血栓栓塞性疾病。
[不良反应] 过量易引起自发性出血,特殊对抗剂:VitK。
[与其他药物的相互作用]
1、降低其抗凝作用药有:苯巴比妥、苯妥英钠等肝药酶诱导剂。
2、增强其抗凝作用药有:
(1)能置换其与血浆蛋白结合的药:保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸。
(2)抑制肠道VitK合成的药:广谱抗生素。
枸橼酸钠
[作用]
1、 抗凝机制:与血浆钙形成可溶性络合物,使血钙下降而阻碍血凝。
2、 作用特点:
(1)体外抗凝;
(2)作用迅速。
[应用] 体外全血保存(输血抗凝剂)。
[不良反应] 抗凝血输注过快,可引起低血钙及心功能不全,特殊对抗剂;葡萄糖酸钙或氯化钙。
溶栓酶:β-溶血性链球菌培养液提取,作用机制为激活纤溶酶原,使纤维蛋白溶解而达到溶栓目的。用于动静脉内新鲜血栓。不良反应有严重出血、发热、过敏等。禁用于高血压、消化性溃疡、术后伤口愈合期。