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执业西药师辅导药理学考试笔记:作用于血液的药物
来源:医学全在线 更新:2007/5/11 字体:

掌握抗凝血药肝素华法林的药理作用及其临床应用。   
  熟悉纤维蛋白溶解药链激酶尿激酶的药理作用及临床应用。   
  了解抗贫血药(铁剂、叶酸维生素B12)、促凝血药(维生素K)、抗纤维蛋白溶解药(氨甲苯酸氨甲环酸)、抗血小板药(双嘧达莫噻氯匹定)、促白细胞增生药(升高白细胞的药物粒细胞集落刺激因子和粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子)的药理作用及临床应用。          

  抗凝血药       
  肝素(Haparin):多由肺提取,为一种粘多糖硫酸酯。    
  [作用]   
  1、抗凝机制:增强抗凝血酶III的抗凝活性,对凝血过程多个环节产生抑制:    
  (1) 抑制凝血酶原转化为凝血酶;
  (2) 对抗凝血酶;
  (3) 阻止血小板聚集和释放反应。   
  2、抗凝特点:    
  (1) 口服无效,采用注射给药;
  (2) 体内外均有抗凝作用;
  (3) 作用强大迅速但维持时间短。   
  [用途]   
  1、防治血栓栓塞性疾病,防止血栓形成和扩大,对已形成血栓无溶解作用。   
  2、体内外抗凝:用于心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查等。   
  3、DIC早期治疗:防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗。   
  [不良反应] 剂量过大易引起自发性出血,特殊对抗剂:鱼精蛋白。   
  香豆素类:华法林(苄丙酮香豆素)、双香豆素、新抗凝   
  [作用]    医.学.全.在.线www.lindalemus.com
  1、抗凝机制:与VitK结构相似,对抗VitK作用,抑制肝内凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、、Ⅹ的合成。   
  2、作用特点:    
  (1)口服易吸收,故有口服抗凝药称;   
  (2)仅体内有抗凝作用;   
  (3)作用缓慢而持久,对已形成的凝血因子无效,需待原有凝血因子耗竭后方显效。   
  (4) 华法林和新抗凝的作用较双香豆素强而快。   
  [应用] 防治血栓栓塞性疾病。   
  [不良反应] 过量易引起自发性出血,特殊对抗剂:VitK。   
  [与其他药物的相互作用]    
  1、降低其抗凝作用药有:苯巴比妥苯妥英钠等肝药酶诱导剂。   
  2、增强其抗凝作用药有:   
  (1)能置换其与血浆蛋白结合的药:保泰松、消炎痛、乙酰水杨酸。   
  (2)抑制肠道VitK合成的药:广谱抗生素。   
  枸橼酸钠   
  [作用]    
  1、 抗凝机制:与血浆钙形成可溶性络合物,使血钙下降而阻碍血凝。    
  2、 作用特点:
  (1)体外抗凝;
  (2)作用迅速。    
  [应用] 体外全血保存(输血抗凝剂)。    
  [不良反应] 抗凝血输注过快,可引起低血钙及心功能不全,特殊对抗剂;葡萄糖酸钙或氯化钙。    
  溶栓酶:β-溶血性链球菌培养液提取,作用机制为激活纤溶酶原,使纤维蛋白溶解而达到溶栓目的。用于动静脉内新鲜血栓。不良反应有严重出血、发热、过敏等。禁用于高血压消化性溃疡、术后伤口愈合期。

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