第五章传出神经系统药理概论
   
    考点进阶详解
    一、传出神经的解剖生理
    突触的结构：突触前膜、突触后膜、突触间隙。
    二、传出神经系统的递质
    (一)传出神经系统的分类
    1．胆碱能神经(释放递质ACh)
    (1)由副交感神经节前和节后纤维组成。
    (2)交感神经节前纤维和节后纤维少部分(如支配汗腺、骨骼肌血管的神经)。
    (3)运动神经。
    2．去甲肾上腺素能神经(释放递质NA)  由交感神经节后纤维大部分组成。
    3．多巴胺神经
    (二)乙酰胆碱(ACh)
    在胆碱能神经末梢，乙酰辅酶A和胆碱在胆碱乙酰化酶催化下形成乙酰胆碱，ACh生成后即转运至囊泡贮存，以胞裂外排的方式释放，在突触间隙经AChE水解。
    (三)去甲肾上腺素(NA)
    酪氨酸由血液进入神经末梢膨体内，经酪氨酸羟化酶(限速酶)形成多巴；经多巴脱羧酶形成多巴胺；多巴胺进入囊泡中，经fl_羟化酶催化为NA合成的NA储存于囊泡中，以胞裂外排的方式释放。NA主要靠突触前膜的主动摄取而消除：①再摄取1：NA释放后，大部分(75％～90％)由突触前膜摄取到囊泡储存，囊泡外的部分由线粒体MAO破坏；②再摄取2：少部分NA由非神经组织，如心肌和平滑肌等摄取；③在突触间隙扩散到血液，被肝、肾等处的COMT和MAO破坏。 医学全在线网站www.lindalemus.com
    三、传出神经系统的受体
    (一)胆碱能受体
    1．毒草碱型胆碱能受体(M受体)。
    2．烟碱型胆碱能受体(N受体)  包括N1、N2受体。
    (二)肾上腺素受体
    1．a肾上腺素受体a1受体、a2受体。
    2．p肾上腺素受体β1，受体、β2受体、β3受体。
    四、传出神经系统药物作用方式和分类
    (一)药物作用方式
    1．作用于受体
    (1)激动受体：如肾上腺素(激动剂)。
    (2)拮抗受体的效应：如普萘洛尔(β受体拮抗剂)。
    2．影响递质
    (1)影响递质的分解和转化。
    (2)影响递质的转运和储存。
    (二)传出神经系统药物分类★★★
    见相应各章节。