2014年执业西药师:《答疑周刊》第11期
【药理学】
普萘洛尔降压的可能机制是
A.使心肌收缩力减弱，心输出量减少
B.抑制肾素分泌，使血管阻力下降
C.具中枢性降压作用
D.阻断突触前膜β2受体，使NA释放减少
E.具内在拟交感活性，兴奋外周β受体
学员提问：
为什么不选E？
答案与解析：
本题的正确答案为ABCD。
β受体阻断药的降压作用机制与以下因素有关：①阻断心脏β1受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于总外周阻力的升高，血压没有明显改变，长时间给药后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降；②阻断肾小球旁器细胞的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用；③可透过血脑屏障，阻断中枢β受体，使兴奋性神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低；④阻断突触前膜β受体，减少去甲肾上腺素的释放；⑤增加前列环素（PGI2)的合成。普萘洛尔β受体阻断作用较强，无内在拟交感活性，所以是不选E的，正确答案为ABCD。
【药物分析】
HPLC法测得某组分的保留时间为1.5min，半高峰宽为0.20cm，记录纸速度为2.0cm／min，则柱效为
A.2192
B.623
C.1800
D.1246
E.3600
学员提问：
为什么选D？
答案及解析：
本题正确答案是D。
根据公式n=5.54（tR/Wh/2)2
带入数值n=5.54×{1.5min/（0.20cm÷2.0cm/min)}2=1246.5
注意，需将所有单位统一为min。
因此，答案为D。
【药剂学】
下列哪些物质可用作W／O型乳剂的乳化剂
A.普朗尼克
B.司盘类
C.海藻酸钠
D.脂肪酸甘油酯类
E.季铵化物
学员提问：
为什么选BD？
答案与解析：
本题的正确答案为BD。
司盘类属于非离子表面活性剂，是W／O型乳剂的乳化剂；脂肪酸甘油酯是非离子表面活性剂的一种。主要有脂肪酸单甘酯和脂肪酸二甘酯，脂肪酸甘油酯，外观为黄色或白色的油状或蜡状物质，熔点在30-60℃，不溶于水，HLB值为3～4，主要用作W／O型乳剂辅助乳化剂。此题选BD。
【药学综合知识与技能】
基于新生儿体内药物分布特异而容易导致的不良反应是
A.卡那霉素中毒
B.苯巴比妥中毒
C.脂溶性药物中毒
D.磺胺类导致核黄疸
E.新生霉素致高胆红素血症
学员提问：
为什么不选E？
答案与解析：
本题的正确答案为ABCD。
本题考查新生儿期药物分布规律和用药发生不良反应的机制。新生儿总体液量占体重80％，较成人(60％)高，水溶性药物分布容积大，在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，以致造成卡那霉素中毒，尤其是早产儿更甚(A)。新生儿血浆蛋白结合药物的能力差，导致游离型苯巴比妥浓度过高、中毒(B)。新生儿组织中脂肪含量低，脂溶性药物在血中游离型浓度大，容易中毒(C)。磺胺类、吲哚美辛等药物可与血胆红素竞争结合血浆蛋白，以致血胆红素游离、进入新生儿(血脑屏障未健全)脑细胞中，导致核黄疸(D)。
新生霉素有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症，是由于抑制了葡萄糖醛酸转移酶的作用所致，是代谢因素，不符合题干要求。所以此题选ABCD。
【药事管理与法规】
批发零售中药饮片的企业
A.必须从持有《药品GSP证书》的经营企业采购
B.必须持有《药品经营许可证》、《药品GSP证书》
C.必须从持有《药品GMP证书》的生产企业采购
D.对未实施批准文号管理的中药饮片，医学全在线搜集整理可以从中药材市场或个人采购中药饮片
E.必须从持有《药品GSP证书》的生产企业或持有《药品GMP证书》的经营企业采购
学员提问：
选项E为什么错了？
答案与解析：
本题正确答案是：B。
批发零售中药饮片必须持有《药品经营许可证》、《药品GSP证书》，必须从持有《药品GMP证书》的生产企业或持有《药品GSP证书》的经营企业采购。此题选B。
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