2014年执业西药师:《答疑周刊》第12期
【药理学】
有关两性霉素B的下列叙述，错误的是
A.肌肉注射容易吸收
B.口服易吸收
C.首选治疗深部真菌感染
D.静滴会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，静滴液应新鲜配制
E.滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常
学员提问：
选项D为什么错误？
答案与解析：
本题的正确答案为ABD。
考查重点是两性霉素B的特点。两性霉素B口服、肌注均难吸收；静脉滴注用于治疗深部真菌感染；是目前治疗真菌感染的首选药物；静滴会出现高热、寒战、头痛、呕吐，为减轻反应，滴注前预防性服用解热镇痛药和抗组胺药，静滴液应稀释，防止静滴过快引起的惊厥和心律失常。选项D是错误，所以选ABD。
【药物分析】
每1ml的高氯酸滴定液(0.1mol／L)相当于奋乃静的毫克数是(奋乃静的分子量是403.97)
A.4.039mg
B.40.4mg
C.2.20mg
D.20.20mg
E.10.10mg
学员提问：
为什么选D？
答案及解析：
本题正确答案是D。
1mol的高氯酸相当于1/2mol的奋乃静;所以1ml的高氯酸滴定液(0.1mol/L)的mol数是0.0001mol;也就是相当于0.00005mol的奋乃静，再0.00005mol乘以其分子量403.97.
0.1(mol/L)*1*0.001(L)*403.97(g/mol)*1/2*1000(mg)=20.20(mg).
这里注意一下单位的换算，1g=1000mg，即得出的答案为选项D。
【药剂学】
下列关于制剂中药物水解的错误叙述为
A.酯类、酰胺类药物易发生水解反应
B.酸（H+)与碱（OH-)可催化药物的水解反应
C.药物的水解速度常数与溶剂的介电常数无关
D.HPO42-对青霉素G钾盐的水解有催化作用
E.pHm表示药物溶液的最稳定pH值
学员提问：
为什么不选B？
答案与解析：
本题的正确答案为C。
许多酯类、酰胺类药物水解反应受H+或OH-离子催化，这种催化称为专属酸碱催化。而选项C应为药物的水解速度常数与溶剂的介电常数有关。
溶剂作为化学反应的介质，其极性对药物的水解反应影响很大，可用介电常数来说明这种影响。溶剂的介电常数与反应速度常数的关系如下：logk=log∞-(k’ZAZB/ε);
式中，k’为反应速度常数;ε为溶剂介电常数;k∞为ε趋向∞时的反应速度常数;ZAZB为溶液中离子或药物所带电荷。此式表示介电常数对药物稳定性的影响，适用于离子与带电荷药物之间的反应。对于给定系统，一定温度下，k是常数，以lgk对1/ε作图得到一条直线。如果药物离子与进攻离子的电荷相同，如0H-催化水解苯巴比妥阴离子，则lgk对1/ε作图可得到一条斜率为负值的直线，这时采用介电常数低的溶剂如甘油、乙醇、丙二醇等，能够降低药物的水解速度。如巴比妥钠注射液常用60%丙二醇作溶剂，使溶剂极性降低，药物的水解延缓。反之，若药物离子与进攻离子的电荷相反，采用介电常数低的溶剂不能达到提高稳定性的目的。
故此题选C。
【药学综合知识与技能】
关于降钙素错误的是
A.用前宜作皮试
B.大剂量短期治疗，可能引起继发性甲亢
C.宜同时补充钙制剂
D.鲑鱼降钙素可能发生耐药性，宜换用人降钙素
E.20％～30％患者注射后可出现面部、手部潮红
学员提问：
为什么选B？
答案与解析：
本题的正确答案为B。
大剂量作短期治疗时，少数患者易引起继发性甲状腺功能低下。降钙素对高钙血症者禁用;妊娠期妇女慎用;对有皮疹、气管哮喘者慎用。
甲状腺功能低下(简称甲低、甲减)(hypothyroidism)：是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症。
甲亢：由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。
因此，甲亢与甲减是不同的。此题选项B“大剂量短期治疗，可能引起继发性甲亢”叙述不妥。
【药事管理与法规】
《中华人民共和国药品管理法实施条例》规定，药品批准文号有效期为
A.3年
B.4年
C.5年
D.6年
E.10年
学员提问：
为什么？
答案与解析：
本题正确答案是：C。
教材中有效期为5年的有：《中药材GAP证书》、《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》、《进口药品注册证》、《医药产品注册证》、《互联网药品交易服务机构资格证书》、药品批准文号，这些都是效期为5年，届满前6个月再申请的内容；
记忆技巧：医药进口要注册，医疗制剂要许可，3G网络取资格，5年再请6个月；
注：医药：《医药产品注册证》；进口：《进口药品注册证》医疗制剂：《医疗机构制剂许可证》；3G：GAP、GMP（联想到《药品生产许可证》)、GSP（联想到《药品经营许可证》)；网络：《互联网药品交易服务机构资格证书》
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