★(1)饮水对药物疗效的影响
★A.服后宜多饮水的口服药物(理解的基础上记忆)
①平喘药：茶碱类(氨茶碱、胆茶碱等)有利尿作用，易致脱水;同时哮喘者多血容量偏低。
②利胆药：促进胆汁分泌、有利排出胆道内泥沙样结石的同时，易引起胆汁的过度分泌和腹泻，多喝水避免腹泻导致的脱水。
③蛋白酶抑制剂：抗艾滋病用药的安普那韦、雷托那韦等可形成尿道结石或肾结石，大量饮水，避免结石。
④双磷酸盐：双磷酸盐(骨吸收抑制剂、治疗骨质疏松)对食管有刺激性，易导致食管炎、粪便潜血。
⑤抗痛风药：排尿酸药(丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇)，应大量饮水，防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石;同时应碱化尿液(加服碳酸氢钠)，提高尿酸结晶的溶解度。
⑥抗尿结石药(排石汤、排石冲剂)：大量饮水，防止尿盐沉淀于尿道。
⑦电解质(口服补液盐)：缓解口渴感、防止尿道沉淀
⑧磺胺药：主要由肾排泄，在尿液中可形成结晶性沉淀，应大量饮水，同时应碱化尿液，防止结晶。(同抗痛风药)
⑨氨基糖苷类抗生素(卡那霉素、庆大霉素、链霉素等)：尿液中浓度高，对肾小管损伤大，大量饮水，加快药物排泄，同时应碱化尿液。(使用时需碱化尿液的药物：抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素)
B.服后限制饮水的口服药物(大纲中新增内容，理解基础上记忆)
①某些治疗胃病的药物 医.学 全在.线,提供www.med126.com
●苦味健胃药——通过苦味刺激舌部味觉感受器和末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲，用药后不宜漱口和喝水;
●胃黏膜保护剂(硫糖铝、果胶铋等)——服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉;
●需要直接嚼碎吞服的胃药——不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。
②止咳药(止咳糖浆、甘草合剂)：这些粘稠药物会粘附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。
③预防心绞痛发作的药物(硝酸甘油片、麝香保心丸等)：是舌下含片，由舌下粘膜吸收，不用水冲，保持药物舌下药物浓度。
④抗利尿药(去氨加压素)——应限制饮水，否则会引起水潴留。
C.不宜热水送服的药物(大纲中新增内容，理解基础上记忆)
②维生素类(维生素B1、维生素B2、维生素C)——性质不稳定，受热后易被破坏而失效。
③活疫苗(小儿麻痹症糖丸)——避免疫苗失活
④活性菌类药物(乳酶生、整肠生等)——避免活性菌受破坏。
(2)饮酒及吸烟对药品疗效的影响
A.饮酒
①降低疗效：抗痛风药别嘌醇，抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平，抗高血压药利血平，维生素B1、B2，盐酸、地高辛、茶碱缓释片(使缓释剂溶解，缩短药效时间)。(酒遇癫痫高压降疗效)
②增加不良反应发生：(理解基础上记忆) 医.学 全在.线,提供www.med126.com
(a)双硫仑样反应(乙醛蓄积综合症，药物抑制乙醇体内代谢物乙醛的分解，从而导致乙醛蓄积引起的症状：面部潮红，头痛、胃痛、恶心、血压降低、气促、幻觉等)：抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪，甲硝唑、替哨唑，呋喃唑酮(尤其敏感，服用呋喃唑酮1周前后，即使只饮用少量酒，也会出现面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反应); (头孢氯丙双硫仑，甲硝替硝呋喃唑酮最明显)
(b)可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用，出现嗜睡、昏迷。
(c)加重非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛)对胃肠黏膜的刺激;
(d)口服降糖药(苯乙双胍、格列苯脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲)时禁忌饮酒，可降低血糖水平，加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状;
(e)增加化疗药(氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)的肝毒性、神经毒性。
(f)具有肝药酶抑制作用，加速利福平的肝损害。
(g)与普萘洛尔合用，促发心绞痛与心动过速。
▲总结服药后不宜饮酒的药物：(1)双硫仑样反应(头孢氯丙双硫仑，甲硝替硝呋喃唑酮最明显);(2)镇静、催眠、抗抑郁，抗精神病，抗癫痫药;(3)非甾体抗炎药;(4)口服降糖药;(5)抗高血压、心律失常药(酒遇癫痫高压降疗效)
