1) 治疗失败
2) 严重中毒
3) 干扰临床试验结果
33、 服用时宜多饮水的药物：
平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类药物
34、 服用哪些药物时，不宜喝茶：
1) 带有能与茶叶中的鞣酸结合成络合物的金属离子的药物，如：钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)
2) 茶叶中的鞣酸与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效
3) 茶叶中的鞣酸与四环素(米诺环素、多西环素)大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)相结合，影响抗菌活性，同时四环素、大环内酯类抗生素也可以抑制茶碱代谢，增加茶碱的毒性
4) 茶叶中的鞣酸能与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因、奎宁)苷类(洋地黄、地高辛、人参、黄芪)相互结合形成沉淀
5) 茶叶中的鞣酸能与催眠药(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用拮抗
6) 喝茶，可妨碍抗结核药利福平的吸收
7) 茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用
8) 浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药物的作用相反
9) 茶叶中的茶碱、咖啡因属黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏，而单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，所以二者合用，会造成过度兴奋，血压升高
35、 长期饮用咖啡能影响哪些药物的疗效：
1) 咖啡因易与人体内游离钙结合，结合物随尿液排出体外，所以长期服用咖啡，易导致缺钙，诱发骨质疏松
2) 过量饮用，可导致人体过度兴奋，长期饮用，一旦停饮，容易出现大脑高度抑制
3) 可刺激胃液和胃酸的分泌，对胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用
4) 可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、催眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用
36、 食醋不宜与哪些药物同时服用：
1) 不宜与碱性药物(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药物同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效
2) 不宜与磺胺类药物同服，磺胺类药物在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿
3) 不宜与氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)联合使用，因这类抗生素代谢过程中，尿液程碱性，可与其发生酸碱中和反应，同时也会降低抗生素的抗菌活性。
4) 不宜与抗痛风药同服。易同服碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄
37、 有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，严格限制食盐摄取，建议每天摄入量 在6g以下，是因为：
1)盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，
2)其次食盐过多导致尿量减少，是利尿药效果降低
38、 脂肪或对药效有双重作用，因脂肪既能降低某些药物的疗效，也能增加某些药物的疗效，具体举例：
1) 缺铁性贫血患者，在服用硫酸亚铁时，如大量使用脂肪性食物，会抑制胃酸分泌，从而减少铁的吸收
2) 口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁分泌，延缓胃排空的速度，从而增加灰黄霉素的吸收
3) 口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效
4) 口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低
5) 服用肾上腺激素治疗类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内蛋白质不足而继发其他疾病
6) 服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，是酪胺和组胺在体内积聚，发生中毒
7) 高蛋白饮食或低碳水化合物饮食，可增加茶碱的肝清除率
8) 高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果
39、吸烟者在服用时药注意吸烟对药效的影响，特别是在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药、催眠药时。
处方调配差错的防范包括：
1) 加强药品货位管理(药品存储)
2) 制定调配岗位操作规程
3) 制定发药岗位操作规程
4) 制订明确的差错防范措施
40、 抗生素的理论效价：抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU(国际单位)
2014年执业药师考试大纲
