2017年执业药师中药学章节知识整理(6)
第五章 解 表 药
大纲要求：
1.掌握解表药的含义、性能主治、分类及各类的性能特点、配伍方法及使用注意、。
2.掌握：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡。各药的药性、性能特点、功效、主治病证、特殊用量(细辛)及使用注意。
3、掌握麻黄、桂枝、细辛、葛根、柴胡的主要药理作用
4.熟悉：香薷、藁本、苍耳子、辛夷、升麻、蔓荆子。各药的药性、功效、主治、特殊用量及使用注意。
5.了解：西河柳、淡豆鼓、浮萍、木贼药性、功效、特殊用量及使用注意。
6.掌握与各章功效相似药物的药性、功效及主治病症的异同。
7.掌握麻黄配桂枝，麻黄配杏仁，麻黄配石膏，桂枝配白芍，细辛配干姜、五味子、柴胡配黄芩，生葛根配黄芩、黄连，菊花配枸杞子，蝉蜕配胖大海、桑叶配菊花、桑叶配黑芝麻的意义。
概 论
含义：以发散表邪、解除表症为主要功效的药物，称为解表药。
性能功效：多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，可使外邪从汗而解。
主具发散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。
适应范围：主要用于外感风寒或风热，出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。
分类及各类的性能特点：
辛温解表药---风寒表证
辛凉解表药---风热表证
辛温解表药又称发散风寒药，性味多为辛温，主能发散风寒，发汗力强。主治外感风寒表证，兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表证等。
辛凉解表药又称发散风热药，性味多为辛凉，主能疏散风热，发汗力弱，长于透热解表，主治外感风热表证，兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。
配伍方法：表证兼正虚，据其阳虚、气虚、阴虚等不同情况，分别配伍助阳、益气、益阴等扶正之品，以扶正祛邪;辛凉解表药用于温病初起，应适当配伍清热解毒药。
使用注意：
1、解表药虽能透过发汗解除表证，但汗出过多能耗散阳气，损伤津液，发汗以微汗为度，中病即止，不可过汗。
2、对于多汗及热病后津液亏耗者忌用。
4、入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。
第一节 辛温解表药
麻 黄
【来源】麻黄科植物草麻黄、中麻黄等的干燥草质茎。
【性味与归经】辛、微苦，温。入肺、膀胱经。
【性能特点】本品辛散质轻，苦泄温通，入肺与膀胱经，重在宣肺，药力较强。外能开腠理，透毛窍，散风寒，以发汗解表;内能开宣肺气，通畅气机，以平喘。此外通过宣肺，又能通调水道而利水消肿。
【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
【主治病证】1. 风寒表实无汗证
2.肺气不宣的咳喘证
3.水肿兼有表证者
【配伍】 1、麻黄配桂枝：发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。
2、麻黄配杏仁：善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤佳。
3、麻黄配石膏：清肺平喘兼透表热。治肺热咳喘效佳。
【用量用法】 1.5～10g。解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。
【使用注意】 本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌用。
【药理】本品有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及中枢兴奋等作用医学全.在.线.提供. www.lindalemus.com。
桂 枝
【来源】 樟科植物肉桂的干燥嫩枝。
【性味归经】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
【性能特点】 本品辛温发散，甘温助阳，入心、肺、膀胱经，既走表，又走里。发汗力虽不如麻黄，但长于助阳、温通经脉。治风寒感冒无论表实表虚皆宜，疗阳虚经寒血滞所致诸证可投。
【功效】 发汗解肌、温通经脉， 助阳化气
【主治病证】
1、风寒表虚有汗，风寒表实无汗。
3、阳虚水肿、痰饮证。
5、虚寒腹痛。
【配伍】 1、 桂枝配白芍：两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗每用。
【用量】 3～10g。
【使用注意】 本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌用，孕妇及月经过多者慎用。
【药理】 本品有促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抑制肿瘤等作用。
