现在归纳要点如下:
一,病史采集增加的考点:7,皮肤粘膜出血;10,便秘与腹泻;13,肿块;17,眩晕与晕厥;19,尿频、尿急、尿痛;
二,病例分析:1,支气管哮喘;8,心力衰竭;12,肝硬化和原发性肝癌; 20,系统性红斑狼疮;35,艾滋病和淋病;
三,体格检查多了个颈部血管;
四,基本操作:1,电除颤(大纲要求考,我这不考,抽中的话,考官让你重抽^-^);
2,简易呼吸器的使用(考的是面罩球囊呼吸器的使用);
3,多了一个“心电图机操作”;
4,三角巾的下颌部止血包扎(难点)(拜托各位,有视频的发一下)
5,心肺复苏的吹气和按压比(2个人是1:5;1个人是2:15,大纲是1:5,最好两个都答!)
6,呼吸机的使用和电除颤一样,我这不考的!五,1,第三站是多媒体,是用鼠标选的单项题,四选一!
2,肝功、电解质前两年没有考,估计今年也没有!
3,增加了CT:(1)腹部实质性器官占位性病变{肝脏(原发性肝癌、肝血管瘤、转移性肝癌、肝囊肿)、肾脏(肾癌、肾囊肿)、胰腺癌};(2)脑卒中(脑出血、脑梗塞);(3)脑外伤(颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿);
六,病例分析中的鉴别诊断前两年没有考鉴别依据,估计今年也不要;
七,对考官要礼貌,扣分时可少扣点^-^;
八,止血包扎的物品要大家背给考官听,你背到什么他给什么,你不说的他不给的,这个也是考点;九,助理的抽着医师的题也不要怕,听说要求比医师的低,答对一半就可得満分,医师的要答完才得満分。
下午的内容(X线、CT和ECG)(只说能鉴别的超级重要点^-^大家多看书,再看我的总结,考试的速度和准确性会得到很大的提高的!)(sorry,拿不到图,大家看能不能补上):
一,先说X线:
1,肺炎只考实变期的片,中、下叶实变的片的鉴别:中叶实变会挡住右心室,下叶实变能看到右心室影,
2,右肺上叶合并肺门肿块与右肺上叶肺炎的重要鉴别要点:看水平裂,前者右肺上叶萎缩,水平裂为“S”状;后者的水平裂仍为水平的一直线;
3,大量气胸与中央型肺癌重要鉴别要点:看是否还存在肺纹理,大量气胸者肺纹理消失,中央型肺癌仍存在肺纹理;
4,游离性胸腔积液、液气胸与肺炎:游离性胸腔积液的外上缘为处高内低的弧形;液气胸的上缘为一液体水平面;肺炎的肋膈角仍然存在;
5,一侧肺大量胸腔积液与一侧肺不张:看纵隔的位置及健侧的大小,前者健侧面积小,纵隔向健侧偏;后者健侧面积大,纵隔向患侧偏;
6,典型浸润型肺结核和大叶性肺炎:前者云絮状、密度不均匀较淡、边界模糊不清,可有结节影或两肺同时发病;后者致密、均匀、大片影,一般单侧;医 学 全 在线 www.lindalemus.com
7,普大型心影:左右心弓消失,心影成烧瓶状,见于心包积液;扩大的心影,能看到左右心弓的存在,见于心脏扩大,如房缺、室缺等;
8,我看到一个难分辨的气腹片:是在胸正位片,气体上浮到膈面与肝或胃之间,显示为透明的新月形气体影,只有薄薄的一层,和正常的胸正位片一样,不注意看会以为是正常的胸片(是往年的考题);
二、CT:
1,脑卒中(脑出血、脑梗死):出血部位密度增高,CT上呈白色;缺血、梗死、软化、梗塞(可贯穿灰质和白质),片上呈灰色,低密度影;
2,硬膜外出血和硬膜下出血:二者均为白色影,前者成梭形,可以超过脑正中线,后者呈新月形,一般不过脑正中线,因为有幕镰挡住;
三、ECG:
1,I和III导联和口诀“尖对尖,向右偏;口对口,向左走",左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞,右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞;这时看QRS波群的时间是否延长,延长时间大于0.12秒的,是传导阻滞;
2,期前收缩区分室性和房性,看宽大变形的QRS-T波群前是否有P波,宽大变形的QRS-T波群是否与P波有关联,有P波,有关联的是房性;否则为室性;
3,注意心电图机的使用;
以上为25号,我认为最最有用的信息!!