我今天抽的是5号题
病史是老年男性，咳嗽咳痰，昏迷，DM病史DM(糖尿病)
肾盂肾炎
体检是甲状腺初诊和气管居中的判定，气管右移的病因
多媒体是支气管肺泡呼吸音、二联律、右室肥大、心肌缺血
医德题是不应收回扣
颈部（甲状腺触诊、气管触诊)（6分)
(1) 甲状腺触诊手法正确（3分)；
①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分)。医 学全在线 www.lindalemus.com
②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
在②③检查方法中可以任选一种，操作正确者得2分，
如：在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分。
(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1分)
(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2分)。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
[ Last edited by 姜勇 on 2005-6-11 at 12:17 PM ]
长春的考生，今天上午考的，下面把自己的考题与大家共享一下。
第一站：病史采集：男性，56岁，发作性胸痛3个月。
病历分析：男性，上腹痛3小时，患者3小时前饮酒，后感觉腹部
钝 痛，恶心，呕吐，为胃内容物，呕吐后疼痛不减轻，中上腹
压痛，无反跳痛。血淀粉酶201IU/L。尿淀粉酶950IU/L。
第二站：周围血管检查，水冲脉，射枪音，毛细血管搏动征，颈动脉检查
上肢开放性骨折清创缝合
第三站：呼吸相哮鸣音，支气管呼吸音，心房纤颤，肠梗阻，靴形心，
医德题就是白给，四个备选答案一看就知道。
男性，56岁，发作性胸痛3个月。 初步诊断是心绞痛 。
病历分析考虑急性胰腺炎
外周血管检查（6分)
(1)脉搏：测试脉率、脉律方法正确（2分)；
检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。
①毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（1分)。
②水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（1分)。
(3)射枪音检查，操作正确（2分)。
枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉)，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
开放性伤口的止血包扎（在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折)（12分)
(1)准备工作（2分)；
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
(2)清洗去污，伤口处理（5分)；
除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。
(3)夹板固定，操作正确（5分)
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。
病史采集：胸闷，低热，盗汗伴下肢水肿2日。
病例分析：尿頩，尿急，尿痛，无血尿，下腹正中压痛。泌尿系感染
体查：胸部视诊：要描述胸部标志，经线，问了很多问题：异常的呼吸有哪些 种类，浅快呼吸，深大呼吸见于哪些情况（运动，临终等等)，描述鸡胸（前后径大于左右径)常见于哪些疾病，
操作：右下肢骨折：1要带的抢救物品：注意抢救休克的药物，小夹板，冲洗的药物。2到现场如何处理：首先观察生命体征，注意有无合并威胁生命的外伤，伤口的处理（注意换手套)。3出血的处理：明显的出血点结扎，上止血带（问了很多变态的问题：止血带的压力，帮扎的部位，多长时间松开一次，每次松开多久，一次帮扎最长不超过多少小时.)
多媒体：支气管呼吸音（病史是肺炎,注意，千万不要选支气管肺泡呼吸音)急性心梗，心包摩擦音，室早。
