140.男性，45岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛。查：血压130／80 mmHg，心率120次／分，节律不齐，可闻及频繁早搏，体温正常，双肺（-)，腹（-)，该病人可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E. 神经官能症
141.患者“冠心病心衰”病史3年，经适当治疗目前心率、血压正常，—般活动不受限制，日常活动不引起症状，此时心功能分级应是
A.心功能I级
B.心功能不全II级
C.心功能不全Ⅲ级
D.心功能不全Ⅳ级
E，心功能失代偿期
142.男性，患“高血压病”3年。血压160／100mmHg，X线示左室扩大，心电图左室肥厚，眼底动脉硬化并少量出血。此叫应诊为
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C. 高血压病3级
D.高血压脑病
E.高血压危象
143.患者因剧烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不缓解入院，诊为“急性心梗”。查：心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期喀喇音。推测可能出现的情况足
A.心力衰竭
B.心包炎
C.二尖瓣关闭不全
D.乳头肌功能失调
E.心脏破裂
144.女性，19岁，头昏，乏力，腰痛半年。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢明显指凹性浮肿。化验：尿蛋白（+++)，红细胞0～1／HP，血浆白蛋白22g／L，胆固醇12mmol／L，血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾盂肾炎
145.男性，25岁，3天前体检偶然发现血压150／90mmHg，尿蛋白（++)，红细胞0-1／HP，查眼底正常。拟诊应考虑
A.慢性肾炎
B.高血压病肾损害
C.隐匿性肾小球疾病
D.慢性肾盂肾炎
E.急进性肾炎
146.女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规血红蛋白75g／L，红细胞31012／L，网织红细胞O.008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0.036.患者可能的诊断为
A.急性失血性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
147.女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板50109／L.骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多：最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
D.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜合并失血性贫血
E. 骨髓增生异常综合征
148.女性，30岁，心悸、月经失调2个月。甲状腺I度大，可闻及血管杂音，心律不齐，呈房颤律，最可能的诊断是
A.风湿性心脏病
B.植物神经功能紊乱
C.甲状腺功能亢进症
D.功能性月经失调
E.特发性房颤
149.女性，28岁，妊娠6个月，心悸、乏力、手抖20天，T3、T4升高，诊为甲亢。目前治疗适于
A.他巴唑
B.手术
C.131I放疗
D.阻滞剂
E.中止妊娠
150.男性，30岁，突然昏迷，瞳孔缩小，肌束震颤、大汗，双肺水泡音，血、尿常规正常，可考虑为
A.肝昏迷
B.一氧化碳中毒昏迷
C.中暑
D.有机磷农药中毒
E.肺性脑病
151.女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是
A.右侧脑血栓
B.右侧面神经炎
C.三叉神经麻痹
D.左侧面神经炎_
E.动眼神经麻痹
152.女性，25岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑干出血
C.癫痫大发作
D.蛛网膜下腔出血
E.流行性脑脊髓膜炎
153.女性，32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高。肝肾功能轻度异常，尿蛋白（++)，下列检查更具诊断意义的是
A.血常规
B.血沉
C.肝胆B超
D.肾活检
E.抗核抗体，抗Sm抗体
154.男性，20岁，大学生，因学习紧张患者感失眠、头痛、记忆力下降。常因小事与同学争吵，上课时注意力不集中，昏昏欲睡，体格检查及头颅CT均未见异常，诊断是
A.躁狂抑郁症
B.精神分裂症
C.神经衰弱
D.焦虑症
E.癔症
A3型选择题（155～165题) 男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。155.应考虑的情况是
A.诊断无误
B.肺内可能合并感染
C.合并肺外结核
D.同时患有其他发热性疾病
E.抗结核药相对不足
男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。156.该患者需要进行的处置是
A.加用糖皮质激素
B.增加抗结核药物
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服
男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。157.该患者用药20天后，感觉眩晕，应进行的处置是
A.停用雷米封
B.暂停雷米封、利福平
C.卧床休息，对症治疗
D.停链霉素
E.停乙胺丁醇
女性，70岁，患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐，频发多源室早、嗜睡、黄视等改变 158.最可能的诊断是
A.心衰加重
D.感染性心内膜炎
C.肾衰
D.消化道溃疡
E.洋地黄中毒
女性，70岁，患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐，频发多源室早、嗜睡、黄视等改变159.最佳的治疗方案为
A.抗炎治疗
B.加大洋地黄用量
C.纠正肾功能异常
D.停洋地黄，用苯妥英钠
E.加用利尿剂
女性，52岁，消瘦、吞咽困难2个月余，伴心悸气短、双下肢浮肿。查：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。160.其心脏体征支持
A.心力衰竭
B.心律失常
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
女性，52岁，消瘦、吞咽困难2个月余，伴心悸气短、双下肢浮肿。查：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。161.可初步诊断为
A.胃癌
B.重症营养不良
C.先心病
D.风心病
E.冠心病
男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。162.慢性胃炎活动期判定根据是
A.粘膜糜烂
B.粘膜出血
C.粘膜中性粒细胞增多
D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞
E.粘膜有过形成
男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。163.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是
A.急诊钡透
B.剖腹探查
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验
女性，55岁，高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压200／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。164.最可能的诊断是
A.晕厥医 学全在线 www.lindalemus.com
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.心肌梗死
女性，55岁，高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压200／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。165.最可能的病变部位是
A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球深部
参考答案：
BBEBCCDBCC，BDECCDCCAD，ADCEBDBCEA，ABBEDBAADB，CDCACCAEBC，
ABCCBCCADC，ADEEBCBBEC，ADBCDDCDAC，BECADDEBDE，ABCBABEAAB，
DACDBDEDCD，ACCDBCDBCD，EADBBDEDDA，BECCDACDDC，ABDDACDCAD，
DDECDDEDAC，DCCBC.
