男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱
(266~268共用题干)
 
  266．★★★根据患者症状和体征，最可能的诊断是
 
 A.肝破裂
 B.脾破裂 
 C.空回肠破裂
 D.结肠破裂
 E.胰腺损伤

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。 
 
  267．★★★为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
 
 A.腹部X线透视
 B.消化道钡剂造影
 C.腹部CT检查
 D.血常规+血细胞比容
 E.左下腹腔穿刺

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：（1)实验室检查 血尿常规；红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。（2)B超 对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察。（3)X线检查 （4)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。 
 
  268．★★★考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
 
 A.季肋部外伤史
 B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张
 C.血压低于70/50mmHg
 D.血红蛋白值逐渐减少
 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。 
 
 

女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适
(269~271共用题干)
 
  269．★★★最可能的诊断是
 
 A.直肠癌 
 B.直肠息肉
 C.肛瘘
 D.内痔
 E.肛裂

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状)改变，特别是发现粘液血便，均应考虑有无直肠癌可能。 
 
  270．★★★确诊依靠的检查是
 
 A.大便常规化验
 B.钡剂灌肠检查
 C.直肠指检
 D.乙状结肠镜取活组织病理检查
 E.粪便潜血试验

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。 
 
  271．★★★该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
 
 A.肿瘤距肛门缘的距离
 B.患者的性别、年龄
 C.患者胖瘦
 D.肿瘤的大小
 E.肿瘤占据直肠的周径比

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：根治性手术：是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5厘米以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术)，并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门)。癌肿距肛门口5厘米以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。 
 
 

 << 上一页  [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] 下一页