231．★★★诊断最常用的方法是
 
 A.食管脱落细胞检查
 B. X线钡餐食管检查
 C. CT
 D.纤维食管镜检查
 E.食管内超声检查

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90％左右，第二次检出率可达100％，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选。 钡餐X线食管检查：早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查：为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材作病理检查。CT：可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考。活检：有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。 
 
 

男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动
(232~233共用题干)
 
  232．★★★根据上述资料，可能最大的诊断为
 
 A.慢性痢疾
 B.溃疡性结肠炎
 C.结肠息肉
 D.肠结核
 E.结肠癌

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。 
 
  233．★★★首选的辅助检查
 
 A.大便细菌培养
 B.CT
 C.钡餐检查
 D.纤维结肠镜检查
 E.B超

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可作纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60％结肠癌病人血清癌胚抗原（CEA)明显升高。 
 
 

男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。化验：Hb163g/L,红细胞压积 0.55，血清钠 140mmol/L，血清钾4mmol/L。
(234~237共用题干)
 
  234．★★★该病人可能发生
 
 A.低渗性脱水
 B.高渗性脱水
 C.等渗性脱水
 D.水中毒
 E.高钾血症

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。 
 
  235．★★★治疗措施应是
 
 A.快速输入高渗葡萄糖
 B.静脉滴注升压药物
 C.静脉点滴5%碳酸氢钠
 D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
 E.吸氧

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。 

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