(259~261共用题干)

  259．★该病人诊断应为

A.慢性支气管炎慢性迁延期
B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎，急性发作期
D.支气管肺癌并感染
E.肺脓肿

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：慢性支气管炎临床分期：①急性发作期：急性感染发作在1周内；②慢性迁延期；症状迁延1个月以上；③临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。 

  260．★★★指导治疗，下列哪项检查最有意义

A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.痰培养＋药敏
D.纤维支气管镜
E.血培养

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：患者突出的问题是感染症状未能控制。 

  261．★★★患者疗效欠佳的主要原因是

A.未进行痰液引流
B.病毒细菌感染
C.未使用广谱抗生素
D.营养不佳
E.未进行心理治疗

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。 

男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。
(262~265共用题干)

  262．★★★此时最需要给予的治疗措施是

A.吸痰
B.止咳药
C.口服氨茶碱
D.口服强的松
E.吸入β2激动剂

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效β2激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200~400μg，通常5-10分钟见效，维持4-6小时。β2激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作。 

  263．★在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发

A.急性心肌梗死
B.自发性气胸
C.呼吸衰竭
D.肺不张
E.心力衰竭

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：根据患者的症状、体征，考虑并发自发性气胸。 

  264．★为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是

A.胸透或拍摄胸片
B.心电图
C.胸部CT
D.超声心动图
E.放射性核素扫描

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。 

  265．★根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是

A.吸入β2激动剂
B.吸氧
C.吸痰
D.胸膜腔穿刺抽气减压
E.静脉补液

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：抽气减压以解除胸腔积气对呼吸循环所造成的障碍，促进肺尽早复张是气胸急症处理的关键。同时也要治疗并发症与原发病。 

50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖()，尿酮()，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L
(266~268共用题干)

  266．★★★此病人最可能的诊断是

A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑溢血
D.非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.低血糖

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅()，CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑溢血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖()，尿酮体()也不符合低血糖。 

  267．★★★为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果

A.测血K 、Na 
B.测血糖、Na 、 及BUN浓度
C.测血渗透压(用渗透压计)
D.测尿渗透压(用渗透压计)
E.测阴离子间隙

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。B虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。 

  268．★★★此病人的治疗，下列何项不需要

A.补碱
B.静脉滴注普通胰岛素
C.补钾
D.大量补液
E.对症处理

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2 CP为19mmol/L，故不必补碱。 

女性，34岁，2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞8×109 /L，血小板110×109/L，血清铁300μg/L

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