(269~270共用题干)

  269．★★★该患者诊断为

A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.海洋性贫血

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：患者有月经过多病史，血红蛋白70g/L，呈小细胞低色素性，血清铁降低(<500μg／L)，诊断为缺铁性贫血。 

  270．★★★治疗首选

A.输血
B.维生素B12肌肉注射
C.硫酸亚铁口服
D.右旋糖酐铁肌注
E.肾上腺糖皮质激素

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：口服铁剂是缺铁性贫血的首选治疗方法。宜从小剂量开始，饭后服用。若同时加服维生素c或1％稀盐酸，则有利于铁的吸收。铁剂不宜与浓茶、牛乳同服，以免影响铁的吸收。如无法耐受口服铁剂治疗，或因严重消化道疾病引起铁吸收障碍，或需迅速纠正贫血，如晚期妊娠或短期内需手术者，可予以注射铁剂治疗。血红蛋白70g/L，暂无输血指征。 

男性病人，30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”，BP：2l.3/14kPa(160/105mmHg)，双踝部轻度凹陷性水肿，尿常规：蛋白()，RBC ：8～10个/HP，WBC：0～1个/HP，血Cr：106.1μmol/L
(271~273共用题干)

  271．★★★应首选下列哪项药物治疗

A.双密达莫(潘生丁)
B.卡托普利
C.吲哚美辛(消炎痛)
D.泼尼松(强地松)
E.庆大霉素

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：慢性肾炎应优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利等，此类药物能扩张肾小球出、入球小动脉，直接降低肾小球内高压，减轻高滤过，有延缓肾功能恶化的作用。在严重肾功能不全时应慎用。 

  272．★★★该病人5年后因晨起恶心再次就诊，BP：2l.3/14kPa(160/105mmHg)，Hb70g/L，应首选下列哪项

A.血Cr、BUN
B.骨穿
C.转氨酶检查
D.核素肾图
E.静脉肾盂造影

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：患者有消化道症状，明显贫血，应首先检查肾功能，评价肾脏损害情况以决定进一步治疗。 

  273．★★★若病人血肌酐260μmol/L，血钾4.1mmol/L，尿量1600ml/d，应选

A.血液透析
B.腹膜透析
C.优质蛋白饮食，蛋白摄入量0.6g/(kg.d)
D.优质蛋白饮食，蛋白摄入量1.0g/kg.d)
E.呋塞米(速尿)

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：慢性肾炎患者强调低蛋白量[0.6～0.8g／kg.d]，高优质蛋白及低磷饮食(少于600～800mg／d)，以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。 

男性，15岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白()，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。
(274~275共用题干)

  274．★★★入院后第2天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是

A.静脉输入低分子右旋糖酐
B.静脉补充血浆白蛋白
C.卧床休息
D.尿量不够准确
E.强的松作用

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。 

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